Demam Berdarah: Tanda Bahaya dan Kapan ke IGD

"Demamnya sudah turun di hari keempat. Berarti sudah sembuh, kan?" Pada demam berdarah dengue, justru saat demam mulai turun itulah masa yang paling perlu diwaspadai. Banyak kasus berat terjadi karena tanda bahaya pada fase ini terlewat.

Artikel ini menjelaskan perjalanan penyakit demam berdarah, tanda bahaya yang perlu dikenali, kapan harus ke IGD, dan apa yang bisa dilakukan di rumah.

1. Apa itu demam berdarah dengue?

Demam berdarah dengue (DBD) disebabkan oleh virus dengue yang ditularkan melalui gigitan nyamuk Aedes aegypti dan Aedes albopictus. Nyamuk ini aktif menggigit pada siang hari, terutama pagi dan sore, dan berkembang biak di air bersih yang tergenang, seperti bak mandi, vas bunga, dan barang bekas.

Ada empat jenis (serotipe) virus dengue. Seseorang bisa terinfeksi lebih dari sekali, dan infeksi kedua dengan serotipe yang berbeda berisiko menjadi lebih berat.

2. Tiga fase perjalanan penyakit

Sebagian besar penderita melewati fase kritis tanpa masalah. Namun pada sebagian orang, kebocoran plasma bisa memburuk dalam hitungan jam. Karena itu, pemantauan paling ketat dilakukan justru saat demam turun.

3. Tanda bahaya yang harus dikenali

Tanda-tanda berikut menunjukkan risiko berkembang menjadi dengue berat:

• Nyeri perut hebat atau perut terasa nyeri bila ditekan
• Muntah terus-menerus sehingga tidak bisa minum
• Perdarahan: gusi atau hidung berdarah, muntah darah, buang air besar hitam, atau haid jauh lebih banyak dari biasanya
• Sangat lemas, gelisah, mengantuk terus, atau bingung
• Sesak napas atau perut tampak membesar
• Tangan dan kaki dingin serta lembap, kulit pucat atau berbercak
• Tidak buang air kecil selama 4–6 jam

Dari hasil laboratorium, dokter akan waspada bila hematokrit naik bersamaan dengan trombosit yang turun cepat. Itulah sebabnya pemeriksaan darah sering diulang setiap hari.

4. Kapan harus ke IGD?

Segera ke IGD bila muncul satu saja tanda bahaya di atas, terutama di hari ke-3 sampai ke-7 sakit. Jangan menunggu trombosit turun atau demam naik lagi.

Periksakan diri lebih awal ke dokter bila demam disertai kondisi berikut, karena risiko komplikasinya lebih tinggi:

• Hamil, lansia, atau bayi
• Obesitas, diabetes, hipertensi, penyakit jantung, atau penyakit ginjal
• Tinggal sendiri atau jauh dari fasilitas kesehatan

5. Perawatan di rumah

Bila dokter menilai Anda boleh dirawat di rumah, lakukan hal berikut:

• Minum cukup. Jangan hanya air putih. Selingi dengan oralit, jus buah, sup, atau susu. Perhatikan apakah buang air kecil tetap lancar.
• Turunkan demam dengan parasetamol sesuai aturan pakai pada kemasan atau anjuran dokter, ditambah kompres hangat.
• Hindari ibuprofen, aspirin, dan obat antiinflamasi lain karena dapat meningkatkan risiko perdarahan.
• Istirahat dan hindari aktivitas berat.
• Kontrol dan periksa darah sesuai jadwal dari dokter, walaupun merasa membaik.
• Pakai kelambu atau obat antinyamuk saat sakit agar nyamuk tidak menularkan virus ke anggota keluarga lain.

6. Seputar trombosit

Banyak orang hanya fokus pada angka trombosit. Trombosit yang rendah memang ciri khas DBD, tetapi bahaya utama pada fase kritis adalah kebocoran plasma yang menyebabkan syok. Pemantauan cairan, tanda vital, dan hematokrit sama pentingnya.

• Trombosit biasanya naik kembali dengan sendirinya pada fase pemulihan.
• Transfusi trombosit hanya diberikan pada kondisi tertentu, misalnya perdarahan berat, sesuai penilaian dokter.
• Jus jambu biji boleh diminum sebagai bagian dari asupan cairan, tetapi belum ada bukti kuat bahwa jus ini mencegah DBD menjadi berat. Jangan menjadikannya alasan menunda ke dokter.

7. Pencegahan: 3M Plus dan vaksin

3M Plus

• Menguras tempat penampungan air seperti bak mandi dan ember secara rutin, setidaknya seminggu sekali.
• Menutup rapat tempat penampungan air.
• Mendaur ulang atau memanfaatkan kembali barang bekas yang dapat menampung air hujan.
• Plus: memakai obat antinyamuk, tidur dengan kelambu, menaburkan larvasida pada tempat air yang sulit dikuras, memelihara ikan pemakan jentik, tidak menggantung pakaian bekas pakai, dan memasang kawat kasa.

Vaksin dengue

Vaksin dengue sudah tersedia di Indonesia untuk kelompok usia tertentu. Tanyakan kepada dokter apakah Anda atau anggota keluarga dapat menerimanya. Vaksin melengkapi, bukan menggantikan, upaya 3M Plus.

8. Tanya jawab

Penutup

Kunci menghadapi demam berdarah adalah mengenali fase kritis dan tanda bahayanya. Minum yang cukup, hindari obat antiinflamasi, pantau keluhan dengan cermat saat demam turun, dan segera ke IGD bila muncul tanda bahaya. Di rumah, lindungi keluarga dengan 3M Plus.

Informasi ini bersifat edukatif dan tidak menggantikan pemeriksaan, diagnosis, atau nasihat dokter.