Ginjal & Hipertensi · Kasus & kuis
PGK pada DM tipe 2 dengan albuminuria berat
Pria 58 tahun dengan DM tipe 2 dan hipertensi: menegakkan PGK, menyusun terapi pelindung ginjal berlapis, dan menentukan waktu rujukan.
Gratis November 20265 soal pilihan gandaDokter umum / PPDS
Kasus
Tn. S, 58 tahun, sopir angkutan antarkota, peserta BPJS, dirujuk dari puskesmas ke Poli Penyakit Dalam RSUD karena protein urine positif pada pemeriksaan rutin Prolanis. Ia menyandang DM tipe 2 sejak 9 tahun dan hipertensi sejak 6 tahun. Obat rutin: metformin 2 × 500 mg, glimepirid 2 mg pagi, dan amlodipin 10 mg. Tidak ada keluhan sesak, bengkak, atau gangguan berkemih; ia menyangkal minum jamu maupun obat antinyeri rutin.
Pemeriksaan fisik: TD 152/92 mmHg (rerata dua pengukuran), IMT 27,8 kg/m², tanpa edema. Pemeriksaan mata 6 bulan lalu menunjukkan retinopati diabetik nonproliferatif ringan. Sedimen urine tanpa eritrosit dismorfik atau silinder. USG ginjal: ukuran kedua ginjal normal, ekogenisitas korteks sedikit meningkat, tanpa hidronefrosis. Hasil laboratorium puskesmas 4 bulan lalu dan RSUD saat ini tercantum di tabel.
| Pemeriksaan | Hasil |
|---|---|
| Kreatinin serum 4 bulan lalu (puskesmas) | 1,50 mg/dL → eGFR 54 mL/menit/1,73 m² |
| Kreatinin serum saat ini (RSUD) | 1,56 mg/dL → eGFR 51 mL/menit/1,73 m² (CKD-EPI 2021) |
| Protein urine dipstik 4 bulan lalu | +2 |
| UACR sewaktu (RSUD) | 410 mg/g |
| UACR urine pagi pertama, 2 minggu kemudian | 380 mg/g |
| HbA1c | 8,1% |
| Kalium / natrium | 4,7 / 139 mmol/L |
| Hb | 12,6 g/dL |
| Kolesterol LDL | 132 mg/dL |
Soal
Rujukan
- Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. KDIGO 2024 clinical practice guideline for the evaluation and management of chronic kidney disease. Kidney Int. 2024;105(4S):S117–S314.
- Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Diabetes Work Group. KDIGO 2022 clinical practice guideline for diabetes management in chronic kidney disease. Kidney Int. 2022;102(5S):S1–S127.
- de Boer IH, Khunti K, Sadusky T, et al. Diabetes management in chronic kidney disease: a consensus report by the American Diabetes Association (ADA) and KDIGO. Diabetes Care. 2022;45(12):3075–90.
- American Diabetes Association Professional Practice Committee. 11. Chronic kidney disease and risk management: Standards of Care in Diabetes—2026. Diabetes Care. 2026;49(Suppl 1):S246–S260.
- Bakris GL, Agarwal R, Anker SD, et al. Effect of finerenone on chronic kidney disease outcomes in type 2 diabetes. N Engl J Med. 2020;383(23):2219–29.
Materi terkait: Penyakit Ginjal Kronik (PGK)
Kasus fiktif untuk pembelajaran tenaga kesehatan, bukan pengganti penilaian klinis. Sesuaikan dengan kondisi pasien dan formularium setempat.