Indikasi dan dosis dewasa
| Indikasi | Dosis dewasa |
|---|---|
| Bradikardia simtomatik | Label: 0,5 mg IV (atau IM), diulang tiap 3–5 menit bila perlu; dosis total maksimal 3 mg. AHA 2020 menaikkan dosis per pemberian dari 0,5 mg menjadi 1 mg IV; batas total 3 mg mengikuti label. Atropin kurang dapat diandalkan pada blok AV infranodal (derajat dua tipe II atau derajat tiga dengan QRS lebar) dan pada jantung transplantasi; siapkan pacu jantung atau infus kronotropik. |
| Keracunan organofosfat, karbamat, atau jamur muskarinik | 1–6 mg IV (atau IM) menurut beratnya keracunan; ulangi tiap 3–5 menit, dosis boleh digandakan tiap pemberian sampai tanda muskarinik (terutama sekret bronkus) terkendali. Rumatan: infus 10–20% dari dosis muat total per jam, dititrasi. Tidak ada dosis total maksimal. |
| Antisialagog/antivagal perioperatif | 0,5–1 mg IV, IM, atau SC 30–60 menit sebelum pembedahan; dapat diulang tiap 4–6 jam. Dosis total maksimal 3 mg. |
| Penyakit jantung iskemik | Batasi dosis total 0,03–0,04 mg/kg karena takikardia meningkatkan kebutuhan oksigen miokard. |
Penyesuaian dosis pada gangguan ginjal
Hati-hati pada gangguan ginjal
| Fungsi ginjal | Penyesuaian |
|---|---|
| Semua derajat gangguan ginjal | Label tidak memberi penyesuaian dosis. Sebanyak 13–50% dosis diekskresi utuh di urin; titrasi terhadap efek klinis dan waspadai efek antimuskarinik yang memanjang pada dosis berulang. |
| Dialisis | Atropin tidak dikeluarkan oleh dialisis (label). Tidak ada rekomendasi dosis khusus. |
Hitung fungsi ginjal: eGFR CKD-EPI 2021 · Klirens kreatinin Cockcroft-Gault
Gangguan hati
Label tidak memberi penyesuaian dosis; sebagian besar obat dihidrolisis di hati, sehingga pada dosis berulang titrasi terhadap efek.
Kontraindikasi
- Label tidak mencantumkan kontraindikasi mutlak untuk indikasi gawat darurat
- Di luar keadaan yang mengancam nyawa, hindari pada glaukoma sudut tertutup, obstruksi pilorus, dan retensi urin akibat hipertrofi prostat (lihat peringatan)
Interaksi penting
| Obat atau kelas | Efek dan tindakan |
|---|---|
| Meksiletin | Atropin menurunkan/memperlambat absorpsi meksiletin oral. |
| Obat antikolinergik lain (antihistamin sedatif, antidepresan trisiklik, antipsikotik, ipratropium/tiotropium) | Efek antimuskarinik aditif (takikardia, retensi urin, ileus, delirium); efek kelas, pantau terutama pada usia lanjut. |
| Pestisida organofosfat | Menghambat metabolisme atropin (catatan farmakokinetik pada label); dosis tetap dititrasi terhadap tanda muskarinik. |
Peringatan dan efek samping
- Takikardia dapat memperberat iskemia miokard dan memperluas infark; batasi dosis total pada penyakit jantung iskemik.
- Dapat mencetuskan glaukoma akut, mengubah stenosis pilorus parsial menjadi obstruksi total, dan menimbulkan retensi urin total pada hipertrofi prostat.
- Pada penyakit paru kronik, sekret bronkus mengental dan dapat membentuk sumbat mukus.
- Reaksi hipersensitivitas termasuk anafilaksis.
- Sediaan multidosis yang mengandung benzil alkohol dikaitkan dengan sindrom "gasping" yang fatal pada neonatus dan bayi berat lahir rendah.
- Overdosis: delirium, hipertermia, kolaps sirkulasi, dan gagal napas; fisostigmin 1–4 mg IV lambat dapat dipertimbangkan. Pada anak, dosis 10 mg atau kurang dapat fatal.
Mulut kering, penglihatan kabur, fotofobia, takikardia, anhidrosis dengan intoleransi panas, konstipasi, dan kesulitan berkemih. Serius: takiaritmia, ileus paralitik, delirium/halusinasi pada dosis besar, dan reaksi hipersensitivitas.
Pemantauan
- EKG, frekuensi jantung, dan tekanan darah
- Pada keracunan organofosfat: sekret bronkus, oksigenasi, dan frekuensi jantung sebagai titik akhir titrasi
- Tanda toksisitas antikolinergik (suhu, status mental, produksi urin, bising usus)
Kehamilan dan menyusui
Tidak ada studi memadai pada ibu hamil dan studi reproduksi hewan belum dilakukan (label); terapi penyelamat nyawa tidak boleh ditunda. Atropin terdapat dalam jumlah kecil di ASI; label menyarankan memompa dan membuang ASI selama 24 jam setelah pemberian untuk meminimalkan paparan bayi.
Ringkasan untuk tenaga kesehatan. Selalu cocokkan dengan informasi produk yang disetujui BPOM untuk sediaan yang dipakai, kondisi klinis pasien, dan kebijakan formularium setempat. Internis tidak menyediakan konsultasi.