Indikasi dan dosis dewasa
| Indikasi | Dosis dewasa |
|---|---|
| Penyakit ginjal kronik dengan LFG ≤ 25 mL/menit/1,73 m², bersama diet protein ≤ 40 g/hari | Dewasa 70 kg: 4–8 tablet 3×/hari bersama makan (lazim disederhanakan menjadi ±1 tablet per 5 kg berat badan per hari). Telan utuh, jangan dikunyah. Teruskan selama LFG < 25 mL/menit dan asupan protein dibatasi. |
| Diet protein sangat rendah pada PGK stadium 3–5 tanpa dialisis yang stabil secara metabolik (KDOQI 2020) | Diet protein sangat rendah 0,28–0,43 g/kg/hari ditambah ketoanalog untuk memenuhi kebutuhan protein total 0,55–0,60 g/kg/hari, di bawah pengawasan ahli gizi ginjal. |
Penyesuaian dosis pada gangguan ginjal
Tanpa penyesuaian ginjal
| Fungsi ginjal | Penyesuaian |
|---|---|
| LFG ≤ 25 mL/menit/1,73 m² (tidak dialisis) | Indikasi utama; tidak ada penyesuaian dosis berdasarkan fungsi ginjal. |
| Dialisis | Bukan indikasi label (label untuk PGK dengan diet rendah protein). Pada dialisis kebutuhan protein justru lebih tinggi; diet rendah protein dengan ketoanalog umumnya tidak dipakai. |
Tiap tablet membawa 50 mg kalsium; pada 1 tablet/5 kg BB (±14 tablet) ±700 mg/hari, dan pada dosis maksimal 24 tablet hingga 1.200 mg/hari. Perhitungkan bersama pengikat fosfat berbasis kalsium dan vitamin D aktif.
Hitung fungsi ginjal: eGFR CKD-EPI 2021 · Klirens kreatinin Cockcroft-Gault
Gangguan hati
Tidak ada data khusus pada gangguan hati.
Kontraindikasi
- Hipersensitivitas terhadap komponen
- Hiperkalsemia
- Gangguan bawaan metabolisme asam amino
Interaksi penting
| Obat atau kelas | Efek dan tindakan |
|---|---|
| Sediaan lain yang mengandung kalsium (kalsium karbonat, kalsium asetat) | Dapat menimbulkan atau memperberat hiperkalsemia; pantau kalsium serum. |
| Tetrasiklin, kuinolon (siprofloksasin, levofloksasin), sediaan besi, fluorida, estramustin | Kalsium membentuk kompleks yang sukar diserap; beri obat tersebut setidaknya 2 jam terpisah dari ketoanalog. |
| Glikosida jantung (digoksin) | Kenaikan kalsium serum meningkatkan kepekaan terhadap glikosida jantung dan risiko aritmia; pantau kalsium. |
| Aluminium hidroksida | Gejala uremia membaik sehingga dosis aluminium hidroksida mungkin perlu diturunkan; pantau fosfat serum terhadap penurunan. |
Peringatan dan efek samping
- Pantau kalsium serum secara berkala; bila terjadi hiperkalsemia, kurangi vitamin D, lalu dosis ketoanalog dan sumber kalsium lain bila menetap.
- Pastikan asupan energi cukup (umumnya 30–35 kkal/kg/hari) agar protein tidak dipakai sebagai sumber energi.
- Mengandung fenilalanin: hati-hati pada fenilketonuria.
- Tidak ada pengalaman pada anak dan remaja.
Efek samping tersering adalah hiperkalsemia. Diet rendah protein harus dipantau ahli gizi untuk mencegah malnutrisi energi-protein.
Pemantauan
- Kalsium dan fosfat serum
- Status gizi: berat badan, albumin, asupan energi dan protein (catatan makan)
- Ureum, bikarbonat, dan LFG
Kehamilan dan menyusui
Data kehamilan tidak memadai; studi hewan tidak menunjukkan efek berbahaya. Gunakan dengan hati-hati. Belum ada pengalaman pada ibu menyusui.
Ringkasan untuk tenaga kesehatan. Selalu cocokkan dengan informasi produk yang disetujui BPOM untuk sediaan yang dipakai, kondisi klinis pasien, dan kebijakan formularium setempat. Internis tidak menyediakan konsultasi.