Indikasi dan dosis dewasa
| Indikasi | Dosis dewasa |
|---|---|
| Anemia defisiensi besi (pedoman BSG 2021) | 1 tablet 1×/hari per oral (50–100 mg besi elemental/hari, mis. satu tablet 200 mg berisi 65 mg besi elemental), sebaiknya saat perut kosong. Bila tidak ditoleransi: 1 tablet selang sehari, ganti preparat, atau besi parenteral. Lanjutkan sekitar 3 bulan setelah Hb normal untuk mengisi cadangan besi. |
| Anemia defisiensi besi (SmPC Inggris, tablet 200 mg) | 1 tablet 2–3×/hari per oral, sebelum atau saat makan menurut toleransi saluran cerna. Dosis ini lebih tinggi daripada anjuran BSG 2021; BSG menyatakan tidak ada hubungan dosis–efek samping yang jelas pada 50–400 mg besi elemental/hari tetapi dosis sekali sehari dinilai kompromi terbaik. |
| Pencegahan defisiensi besi | 1 tablet 1×/hari per oral (SmPC; label suplemen AS 325 mg: 1 tablet/hari bersama makan). |
Penyesuaian dosis pada gangguan ginjal
Tanpa penyesuaian ginjal
| Fungsi ginjal | Penyesuaian |
|---|---|
| Semua derajat gangguan ginjal | Label dan SmPC tidak memberi penyesuaian dosis. KDIGO 2026 (anemia pada PGK): pada PGK non-dialisis, besi oral atau IV dapat dipilih menurut beratnya anemia dan defisiensi besi, tolerabilitas, ketersediaan, biaya, dan preferensi pasien. |
| Dialisis | Hemodialisis: KDIGO 2026 menyarankan besi IV daripada besi oral. Dialisis peritoneal: besi oral atau IV. Tidak ada dosis oral khusus. |
Kalsium (termasuk pengikat fosfat berbasis kalsium) dan antasida menurunkan absorpsi besi oral; beri jarak minum.
Hitung fungsi ginjal: eGFR CKD-EPI 2021 · Klirens kreatinin Cockcroft-Gault
Gangguan hati
SmPC tidak memberi penyesuaian dosis. Kontraindikasi pada hemokromatosis dan sindrom kelebihan besi lain.
Kontraindikasi
- Hemokromatosis dan sindrom kelebihan besi lain
- Transfusi darah berulang
- Pemberian bersama besi parenteral
- Hipersensitivitas terhadap komponen sediaan
Interaksi penting
| Obat atau kelas | Efek dan tindakan |
|---|---|
| Tetrasiklin (mis. doksisiklin) | Membentuk kelat sehingga absorpsi keduanya menurun; pisahkan waktu minum minimal 2 jam. |
| Fluorokuinolon (siprofloksasin, norfloksasin, ofloksasin) | Absorpsi antibiotik menurun karena kelasi; pisahkan waktu minum (label besi: jangan dalam 2 jam; ikuti juga jarak pada label antibiotik). |
| Levotiroksin | Absorpsi levotiroksin menurun; beri jarak minimal 2 jam dan pantau TSH. |
| Bisfosfonat oral | Absorpsi bisfosfonat menurun; pisahkan waktu minum. |
| Metildopa, levodopa, penisilamin | Bioavailabilitas atau absorpsinya menurun; pisahkan waktu minum dan pantau respons. |
| Antasida, kalsium, zink, kolestiramin, teh, kopi, susu, telur | Menurunkan absorpsi besi; jangan minum besi dalam 1 jam sebelum atau 2 jam sesudah produk ini. |
| Besi parenteral | Kontraindikasi dipakai bersamaan (SmPC). |
| Dimerkaprol | Hindari pemberian bersama. |
Peringatan dan efek samping
- Peringatan pada label: overdosis tidak sengaja produk mengandung besi adalah penyebab utama keracunan fatal pada anak di bawah 6 tahun; simpan jauh dari jangkauan anak.
- Cari dan tangani penyebab defisiensi besi; pada pria dan wanita pascamenopause lakukan evaluasi saluran cerna.
- Tablet ditelan utuh: mengisap atau mengunyah dapat menimbulkan ulkus mulut dan pewarnaan gigi; aspirasi tablet dapat menyebabkan nekrosis mukosa bronkus, hati-hati pada usia lanjut dan gangguan menelan.
- Hati-hati pada anemia hemolitik, hemoglobinopati, dan penyakit saluran cerna yang sudah ada.
Mual, nyeri epigastrium, konstipasi atau diare, dan feses berwarna hitam. Jarang: reaksi hipersensitivitas. Overdosis: nekrosis hati, gagal ginjal, dan syok.
Pemantauan
- Hb dalam 4 minggu pertama (kenaikan minimal 10 g/L setelah 2 minggu terapi harian menandakan respons baik)
- Hb tiap 4 minggu sampai normal, lalu feritin/cadangan besi
- Toleransi saluran cerna dan kepatuhan
Kehamilan dan menyusui
Garam fero dianjurkan pada kehamilan dan laktasi; tidak ada kontraindikasi yang diketahui (SmPC).
Ringkasan untuk tenaga kesehatan. Selalu cocokkan dengan informasi produk yang disetujui BPOM untuk sediaan yang dipakai, kondisi klinis pasien, dan kebijakan formularium setempat. Internis tidak menyediakan konsultasi.