Indikasi dan dosis dewasa
| Indikasi | Dosis dewasa |
|---|---|
| Hiperfosfatemia pada penyakit ginjal tahap akhir | Mulai 1.500 mg/hari dalam dosis terbagi bersama atau segera setelah makan. Naikkan bertahap, umumnya 750 mg/hari tiap 2–3 minggu sampai fosfat serum terkendali. Sebagian besar pasien memerlukan 1.500–3.000 mg/hari (uji klinis: fosfat < 6,0 mg/dL). Dosis tertinggi yang diteliti 4.500 mg/hari. |
| Cara pemberian | Tablet harus dikunyah atau dihancurkan seluruhnya; jangan ditelan utuh. Serbuk ditaburkan pada sedikit makanan lunak dan segera dimakan; jangan dilarutkan dalam cairan. Serbuk cocok untuk pasien dengan gigi buruk atau sulit mengunyah. |
Penyesuaian dosis pada gangguan ginjal
Tanpa penyesuaian ginjal
| Fungsi ginjal | Penyesuaian |
|---|---|
| Penyakit ginjal tahap akhir (dialisis) | Indikasi label; tidak perlu penyesuaian menurut fungsi ginjal (tidak dimetabolisme, eliminasi terutama melalui feses). Waktu paruh plasma setelah penghentian pada pasien dialisis sekitar 53 jam. |
| CKD non-dialisis | Di luar indikasi label FDA; data terbatas. |
Lantanum terakumulasi di tulang secara bertahap (biopsi sampai 4,5 tahun; waktu paruh eliminasi tulang diperkirakan 2,0–3,6 tahun, belum mencapai kondisi tunak) tanpa perbedaan defek mineralisasi dibanding terapi lain.
Hitung fungsi ginjal: eGFR CKD-EPI 2021 · Klirens kreatinin Cockcroft-Gault
Gangguan hati
Label tidak memberi penyesuaian dosis; tidak dimetabolisme hati.
Kontraindikasi
- Obstruksi usus, termasuk ileus dan impaksi feses
- Hipersensitivitas terhadap lantanum karbonat atau komponen sediaan
Interaksi penting
| Obat atau kelas | Efek dan tindakan |
|---|---|
| Antasida kationik (aluminium, magnesium, kalsium) | Jangan diminum dalam 2 jam sebelum atau sesudah lantanum. |
| Fluorokuinolon (siprofloksasin, levofloksasin, moksifloksasin) | Bioavailabilitas siprofloksasin turun sekitar 50%. Minum kuinolon minimal 1 jam sebelum atau 4 jam setelah lantanum. |
| Levotiroksin | Bioavailabilitas turun sekitar 40%. Beri jarak 2 jam; pantau TSH. |
| Obat oral lain yang absorbsinya kritis (mis. imunosupresan) | Data empiris tidak ada untuk sebagian besar obat; pertimbangkan pemberian berjarak bila penurunan absorbsi bermakna klinis, dan pantau kadar obat. |
Peringatan dan efek samping
- Obstruksi saluran cerna serius, ileus, subileus, perforasi, dan impaksi feses (sebagian memerlukan pembedahan), termasuk pada pasien tanpa riwayat penyakit saluran cerna; faktor risiko: anatomi abnormal, hipomotilitas, obat penyerta. Pertimbangkan penghentian bila gejala saluran cerna berat tanpa penyebab lain. Pasien ulkus peptikum, kolitis ulseratif, penyakit Crohn tidak diikutkan dalam uji klinis.
- Radioopak pada foto polos abdomen; residu obat dapat terlihat saat endoskopi.
- Cedera gigi saat mengunyah tablet (pascapemasaran).
Mual (11% vs 5% plasebo), muntah (9% vs 4%), dan nyeri perut (5% vs 0%); konstipasi, dispepsia, hipofosfatemia, dan reaksi alergi kulit pascapemasaran. Efek saluran cerna lebih sering dengan sediaan serbuk.
Pemantauan
- Fosfat serum selama titrasi lalu berkala
- Kalsium dan PTH sesuai tata laksana CKD-MBD
- TSH bila dipakai bersama levotiroksin
- Gejala obstruksi saluran cerna
Kehamilan dan menyusui
Data manusia tidak cukup; label menyarankan memakai pengikat fosfat selain lantanum selama kehamilan dan menyusui.
Ringkasan untuk tenaga kesehatan. Selalu cocokkan dengan informasi produk yang disetujui BPOM untuk sediaan yang dipakai, kondisi klinis pasien, dan kebijakan formularium setempat. Internis tidak menyediakan konsultasi.