Indikasi dan dosis dewasa
| Indikasi | Dosis dewasa |
|---|---|
| Koreksi awal hiperkalemia | 10 g 3×/hari per oral sampai 48 jam. |
| Rumatan | 10 g 1×/hari; sesuaikan tiap ≥ 1 minggu dengan langkah 5 g menurut kalium. Rentang 5 g selang sehari sampai 15 g/hari. Maksimal 15 g/hari. Turunkan atau hentikan bila kalium di bawah target. |
| Pasien hemodialisis kronik | Hanya pada hari tanpa dialisis. Mulai 5 g 1×/hari; pertimbangkan 10 g 1×/hari bila kalium prahemodialisis > 6,5 mEq/L. Nilai kalium prahemodialisis setelah interval antardialisis panjang, 1 minggu setelah mulai atau mengubah dosis; sesuaikan dengan langkah 5 g. Rentang rumatan 5–15 g 1×/hari pada hari tanpa dialisis. Uji klinis memakai target kalium prahemodialisis 4,0–5,0 mEq/L. |
| Cara pemberian | Tuang seluruh saset ke sekitar 3 sendok makan air atau lebih, aduk, minum segera; bilas sisa serbuk dengan air dan minum lagi. Obat oral lain diberi jarak minimal 2 jam sebelum atau sesudah. |
Penyesuaian dosis pada gangguan ginjal
Sesuaikan dosis ginjal
| Fungsi ginjal | Penyesuaian |
|---|---|
| CKD non-dialisis | Tidak perlu penyesuaian dosis khusus; perhatikan beban natrium dan edema. |
| Hemodialisis kronik | Regimen khusus: hanya hari tanpa dialisis, mulai 5 g 1×/hari (lihat dosis). |
| Dialisis peritoneal | Data terbatas; label tidak memberi rekomendasi khusus. |
Mengandung sekitar 400 mg natrium per 5 g (sekitar 80 mg natrium per gram). Edema lebih sering pada dosis 15 g/hari. Risiko hipokalemia pada hemodialisis meningkat bila asupan oral turun atau ada diare.
Hitung fungsi ginjal: eGFR CKD-EPI 2021 · Klirens kreatinin Cockcroft-Gault
Gangguan hati
Label tidak memberi penyesuaian dosis (tidak diabsorbsi sistemik).
Kontraindikasi
- Label FDA tidak mencantumkan kontraindikasi
Interaksi penting
| Obat atau kelas | Efek dan tindakan |
|---|---|
| Takrolimus | Dosis 15 g/hari menurunkan paparan takrolimus (diduga karena perubahan pH lambung). Beri jarak minimal 2 jam dan pantau kadar palung takrolimus saat mulai, mengubah, atau menghentikan. |
| Obat dengan kelarutan bergantung pH lambung: basa lemah (dabigatran) dan asam lemah (furosemid, atorvastatin) | Menaikkan pH lambung sementara sehingga absorbsi berubah (dabigatran turun; furosemid dan atorvastatin naik). Beri jarak minimal 2 jam. |
| Azol yang bergantung pH (itrakonazol kapsul) dan obat lain yang absorbsinya bergantung asam lambung | Tidak dibahas spesifik di label; berdasarkan mekanisme, beri jarak minimal 2 jam. |
| Siklosporin, losartan, glipizid, levotiroksin | Tidak ada perubahan paparan bermakna. |
| Penghambat ACE, ARB, ARNI, MRA | Dipakai untuk mempertahankan terapi RAAS; pantau kalium. |
Peringatan dan efek samping
- Tidak untuk terapi darurat hiperkalemia yang mengancam jiwa (awitan tertunda); penurunan kalium mulai terlihat sekitar 1 jam dan berlanjut sampai 48 jam.
- Hindari pada konstipasi berat, obstruksi atau impaksi usus, dan motilitas abnormal pascaoperasi.
- Edema akibat beban natrium; pantau pada gagal jantung, penyakit ginjal, atau diet rendah natrium; sesuaikan diet dan diuretik.
- Hipokalemia pada pasien hemodialisis, terutama saat sakit akut dengan asupan turun atau diare.
- Tampak radioopak pada foto polos abdomen (dapat menyerupai bahan kontras).
Edema (4,4% pada 5 g; 5,9% pada 10 g; 16,1% pada 15 g, dibanding 2,4% plasebo), konstipasi, dan hipokalemia (4,1% pasien non-dialisis). Kenaikan bikarbonat serum kecil bergantung dosis.
Pemantauan
- Kalium serum (prahemodialisis setelah interval panjang pada pasien HD), 1 minggu setelah mulai/perubahan dosis
- Edema, berat badan, tekanan darah
- Kadar palung takrolimus bila dipakai bersama
Kehamilan dan menyusui
Tidak diabsorbsi sistemik; tidak diharapkan memapar janin atau bayi yang menyusu.
Ringkasan untuk tenaga kesehatan. Selalu cocokkan dengan informasi produk yang disetujui BPOM untuk sediaan yang dipakai, kondisi klinis pasien, dan kebijakan formularium setempat. Internis tidak menyediakan konsultasi.