Indikasi dan dosis dewasa
| Indikasi | Dosis dewasa |
|---|---|
| Keracunan organofosfat (dewasa, label FDA) | 1–2 g IV dalam 100 mL NaCl 0,9% selama 15–30 menit; ulangi dalam 1 jam bila kelemahan otot menetap, lalu tiap 10–12 jam bila perlu. |
| Regimen infus (WHO/pedoman toksikologi) | Dosis muat 30 mg/kg IV dalam 30 menit, lalu 8–10 mg/kg/jam hingga perbaikan klinis dan atropin tidak diperlukan ±12–24 jam. |
| Atropin (wajib bersama) | Atropin dititrasi untuk mengeringkan sekret bronkus (dosis ganda tiap 5 menit) — pralidoksim tidak menggantikan atropin. |
Penyesuaian dosis pada gangguan ginjal
Sesuaikan dosis ginjal
| Fungsi ginjal | Penyesuaian |
|---|---|
| Gangguan ginjal | Diekskresi ginjal; turunkan dosis atau perpanjang interval dan pantau toksisitas (label). |
Hitung fungsi ginjal: eGFR CKD-EPI 2021 · Klirens kreatinin Cockcroft-Gault
Gangguan hati
Tanpa penyesuaian.
Kontraindikasi
- Hipersensitivitas (relatif; manfaat pada keracunan berat umumnya lebih besar)
Interaksi penting
| Obat atau kelas | Efek dan tindakan |
|---|---|
| Atropin | Dipakai bersama; tanda atropinisasi dapat muncul lebih cepat. |
| Morfin, teofilin, aminofilin, reserpin, fenotiazin; juga suksinilkolin (praktik toksikologi) | Hindari pada keracunan organofosfat. |
Peringatan dan efek samping
- Pemberian IV terlalu cepat: takikardia, laringospasme, kekakuan otot, henti napas.
- Kurang efektif untuk karbamat dan bila aging enzim telah terjadi; manfaat pada uji klinis organofosfat masih diperdebatkan.
- Dekontaminasi dan dukungan napas adalah prioritas.
Efek samping: pusing, penglihatan kabur, diplopia, nyeri kepala, takikardia, hipertensi, nyeri di tempat suntik.
Pemantauan
- Napas, saturasi, sekret bronkus, kekuatan otot
- Denyut jantung dan tekanan darah
- Kolinesterase eritrosit bila tersedia
Kehamilan dan menyusui
Data tidak ada; manfaat pada keracunan mengancam jiwa lebih besar.
Ringkasan untuk tenaga kesehatan. Selalu cocokkan dengan informasi produk yang disetujui BPOM untuk sediaan yang dipakai, kondisi klinis pasien, dan kebijakan formularium setempat. Internis tidak menyediakan konsultasi.