Indikasi dan dosis dewasa
| Indikasi | Dosis dewasa |
|---|---|
| Dosis umum dewasa (saluran napas bawah, ISK, kulit, tulang-sendi, intraabdominal, septikemia, PID) | 1–2 g IV/IM 1×/hari atau dibagi 2 dosis (tiap 12 jam). Maksimal 4 g/hari. Lanjutkan minimal 2 hari setelah gejala hilang; lama lazim 4–14 hari, lebih lama pada infeksi berkomplikasi; infeksi S. pyogenes minimal 10 hari. |
| Meningitis bakterial (dewasa) | Label hanya memuat dosis anak (100 mg/kg/hari, maks 4 g/hari). Untuk dewasa, pedoman IDSA 2004 memakai total 4 g/hari IV (lazim 2 g tiap 12 jam). |
| Gonore tanpa komplikasi (serviks, uretra, rektum, faring) | Label: 250 mg IM dosis tunggal. Pedoman CDC 2021 (lebih baru): 500 mg IM dosis tunggal (1 g bila BB ≥ 150 kg); tambahkan terapi klamidia bila klamidia belum disingkirkan. Seftriakson tidak aktif terhadap Chlamydia trachomatis. |
| Profilaksis bedah | 1 g IV dosis tunggal, 30–120 menit sebelum insisi. |
Penyesuaian dosis pada gangguan ginjal
Tanpa penyesuaian ginjal
| Fungsi ginjal | Penyesuaian |
|---|---|
| Gangguan ginjal (semua derajat) | Tidak perlu penyesuaian dosis bila fungsi hati normal. |
| Gangguan ginjal bermakna + gangguan hati | Hati-hati; jangan melebihi 2 g/hari. |
| Hemodialisis / dialisis peritoneal | Tidak dikeluarkan oleh hemodialisis maupun dialisis peritoneal; tidak perlu dosis tambahan setelah dialisis. |
Label tidak memakai ambang CrCl untuk seftriakson. Ensefalopati, kejang, mioklonus, dan status epileptikus nonkonvulsif dilaporkan terutama pada gangguan ginjal berat; waspadai pada pasien dialisis yang mendapat dosis tinggi.
Hitung fungsi ginjal: eGFR CKD-EPI 2021 · Klirens kreatinin Cockcroft-Gault
Gangguan hati
Tidak perlu penyesuaian bila hanya gangguan hati. Bila disertai gangguan ginjal bermakna, maksimal 2 g/hari.
Kontraindikasi
- Hipersensitivitas terhadap seftriakson, sefalosporin lain, atau komponen sediaan
- Neonatus prematur sampai usia pascamenstruasi 41 minggu; neonatus hiperbilirubinemia
- Neonatus (≤ 28 hari) yang memerlukan atau diperkirakan memerlukan larutan IV mengandung kalsium, termasuk nutrisi parenteral
- Larutan seftriakson yang mengandung lidokain tidak boleh diberikan IV
Interaksi penting
| Obat atau kelas | Efek dan tindakan |
|---|---|
| Larutan IV mengandung kalsium (Ringer laktat, Hartmann, nutrisi parenteral) | Membentuk presipitat seftriakson-kalsium. Jangan dipakai untuk melarutkan; jangan diberikan bersamaan via Y-site. Pada non-neonatus boleh berurutan bila jalur dibilas tuntas. |
| Antagonis vitamin K (warfarin) | Risiko perdarahan meningkat; pantau INR dan sesuaikan dosis. |
| Vankomisin, aminoglikosida, flukonazol, amsakrin | Tidak kompatibel secara fisik dalam campuran; berikan berurutan dengan pembilasan jalur. |
| Kloramfenikol | Antagonisme pada uji in vitro. |
| Pemeriksaan laboratorium | Dapat menyebabkan uji Coombs positif, glukosuria positif palsu (metode non-enzimatik), dan nilai glukosa darah rendah palsu pada sebagian glukometer. |
Peringatan dan efek samping
- Reaksi hipersensitivitas termasuk anafilaksis; hati-hati pada riwayat alergi penisilin/beta-laktam.
- Presipitat seftriakson-kalsium di kandung empedu (pseudolitiasis) dan saluran kemih (urolitiasis, gagal ginjal akut pascarenal); jaga hidrasi, hentikan bila timbul gejala atau temuan USG.
- Reaksi neurologis (ensefalopati, kejang, mioklonus, status epileptikus nonkonvulsif), terutama pada gangguan ginjal berat.
- Anemia hemolitik imun, kadang fatal; hentikan bila timbul anemia selama terapi.
- Pankreatitis (jarang, diduga akibat obstruksi bilier), pemanjangan waktu protrombin pada simpanan vitamin K rendah, dan diare C. difficile.
Eosinofilia, trombositosis, diare, peningkatan transaminase, ruam, dan nyeri/indurasi di tempat suntikan. Serius tetapi jarang: anemia hemolitik imun, pseudolitiasis bilier, urolitiasis, kolitis C. difficile, dan ensefalopati.
Pemantauan
- Tanda alergi pada dosis pertama
- Nyeri perut kanan atas atau kolik (pertimbangkan USG) pada dosis tinggi/lama
- Hemoglobin bila curiga hemolisis
- INR pada pasien dengan warfarin atau malnutrisi
- Status neurologis pada gangguan ginjal berat
Kehamilan dan menyusui
Studi hewan tidak menunjukkan embriotoksisitas atau teratogenisitas; data manusia terbatas, dipakai bila jelas diperlukan. Diekskresikan ke ASI dalam kadar rendah; hati-hati.
Ringkasan untuk tenaga kesehatan. Selalu cocokkan dengan informasi produk yang disetujui BPOM untuk sediaan yang dipakai, kondisi klinis pasien, dan kebijakan formularium setempat. Internis tidak menyediakan konsultasi.