Indikasi dan dosis dewasa
| Indikasi | Dosis dewasa |
|---|---|
| Diabetes melitus tipe 2 | 100 mg per oral 1×/hari, dengan atau tanpa makan. Dosis maksimal 100 mg/hari. |
Penyesuaian dosis pada gangguan ginjal
Sesuaikan dosis ginjal
| Fungsi ginjal | Penyesuaian |
|---|---|
| eGFR ≥ 45 | Tidak perlu penyesuaian: 100 mg 1×/hari. |
| eGFR 30–44 | 50 mg 1×/hari. |
| eGFR < 30 | 25 mg 1×/hari. |
| Dialisis (HD atau PD) | 25 mg 1×/hari; dapat diberikan tanpa memperhatikan jadwal dialisis. |
Nilai fungsi ginjal sebelum mulai dan berkala sesudahnya. Gagal ginjal akut, kadang memerlukan dialisis, pernah dilaporkan pascapemasaran.
Hitung fungsi ginjal: eGFR CKD-EPI 2021 · Klirens kreatinin Cockcroft-Gault
Gangguan hati
Tidak perlu penyesuaian pada gangguan hati ringan–sedang (Child-Pugh ≤ 9). Belum ada pengalaman klinis pada gangguan hati berat.
Kontraindikasi
- Riwayat reaksi hipersensitivitas serius terhadap sitagliptin (anafilaksis, angioedema, reaksi kulit eksfoliatif)
Interaksi penting
| Obat atau kelas | Efek dan tindakan |
|---|---|
| Insulin dan sulfonilurea | Risiko hipoglikemia meningkat; pertimbangkan dosis insulin/sulfonilurea lebih rendah. |
| Digoksin | Kadar digoksin sedikit naik (AUC sekitar 11%) tanpa makna klinis; tidak perlu penyesuaian, pantau seperti biasa. |
| Siklosporin | AUC sitagliptin naik sekitar 29% tanpa penurunan klirens ginjal; tidak perlu penyesuaian dosis (relevan pada resipien transplantasi). |
| Metformin, warfarin, kontrasepsi oral, glibenklamid | Tidak ada perubahan farmakokinetik bermakna; dapat dikombinasi tanpa penyesuaian. |
| Penghambat DPP-4 lain atau agonis reseptor GLP-1 | Mekanisme tumpang tindih tanpa manfaat tambahan; jangan dikombinasi. |
Peringatan dan efek samping
- Pankreatitis akut, termasuk bentuk hemoragik/nekrotikans; hentikan bila dicurigai. Belum diteliti pada pasien dengan riwayat pankreatitis.
- Gagal jantung: timbang manfaat-risiko pada pasien dengan faktor risiko gagal jantung dan pantau gejalanya.
- Reaksi hipersensitivitas serius (anafilaksis, angioedema, SJS).
- Artralgia berat yang melumpuhkan dan pemfigoid bulosa pernah dilaporkan; hentikan bila dicurigai.
Infeksi saluran napas atas, nasofaringitis, dan nyeri kepala. Hipoglikemia terutama bila dikombinasi sulfonilurea atau insulin. Jarang tetapi serius: pankreatitis, hipersensitivitas, pemfigoid bulosa.
Pemantauan
- eGFR sebelum mulai dan berkala untuk penyesuaian dosis
- HbA1c tiap 3 bulan
- Gejala pankreatitis (nyeri perut hebat menetap)
Kehamilan dan menyusui
Data kehamilan pada manusia tidak cukup; insulin lebih diutamakan. Belum ada data ASI manusia (ada pada ASI tikus); timbang manfaat menyusui terhadap kebutuhan ibu.
Ringkasan untuk tenaga kesehatan. Selalu cocokkan dengan informasi produk yang disetujui BPOM untuk sediaan yang dipakai, kondisi klinis pasien, dan kebijakan formularium setempat. Internis tidak menyediakan konsultasi.