Indikasi dan dosis dewasa
| Indikasi | Dosis dewasa |
|---|---|
| Artritis reumatoid, artritis psoriatik, spondilitis ankilosa | 40 mg SK tiap 2 minggu; RA tanpa metotreksat dapat dinaikkan ke 40 mg tiap minggu atau 80 mg tiap 2 minggu. |
| Penyakit Crohn dan kolitis ulseratif (dewasa) | Hari 1: 160 mg; hari 15: 80 mg; mulai hari 29: 40 mg tiap 2 minggu. |
| Psoriasis plak | 80 mg awal, lalu 40 mg tiap 2 minggu mulai 1 minggu setelahnya. |
Penyesuaian dosis pada gangguan ginjal
Tanpa penyesuaian ginjal
| Fungsi ginjal | Penyesuaian |
|---|---|
| Semua derajat gangguan ginjal | Tanpa penyesuaian dosis (tidak diteliti formal; antibodi tidak diekskresi ginjal). |
Hitung fungsi ginjal: eGFR CKD-EPI 2021 · Klirens kreatinin Cockcroft-Gault
Gangguan hati
Tidak diteliti formal. Reaktivasi hepatitis B dan kenaikan enzim hati dilaporkan; skrining HBV sebelum mulai.
Kontraindikasi
- Label FDA tidak mencantumkan kontraindikasi; SmPC Eropa: TB aktif atau infeksi berat lain, dan gagal jantung sedang–berat (NYHA III/IV)
Interaksi penting
| Obat atau kelas | Efek dan tindakan |
|---|---|
| Biologik lain (anakinra, abatasept, tocilizumab, rituksimab) | Risiko infeksi serius meningkat; jangan dikombinasikan. |
| Vaksin hidup | Hindari selama terapi; bayi yang terpapar in utero jangan diberi vaksin hidup (mis. BCG) selama 5 bulan setelah suntikan terakhir ibu (SmPC Eropa). |
| Substrat CYP dengan indeks terapi sempit (warfarin, siklosporin, teofilin) | Penurunan inflamasi dapat memulihkan aktivitas CYP; pantau kadar/efek. |
| Metotreksat | Dipakai bersama pada RA; menurunkan pembentukan antibodi antiobat. |
Peringatan dan efek samping
- Peringatan kotak: infeksi serius (TB, jamur invasif, bakteri, virus, Legionella, Listeria). Tes TB laten sebelum dan selama terapi.
- Peringatan kotak: keganasan, termasuk limfoma dan limfoma sel T hepatosplenik (terutama remaja/dewasa muda pria dengan IBD yang juga memakai azatioprin/6-MP).
- Reaktivasi hepatitis B.
- Demielinisasi SSP, sindrom mirip lupus, sitopenia, gagal jantung baru atau memburuk.
Efek samping: reaksi lokasi suntik, infeksi saluran napas atas, nyeri kepala, ruam, sinusitis.
Pemantauan
- Skrining TB (IGRA/tuberkulin) dan HBV sebelum mulai; TB berkala pada risiko tinggi
- Tanda infeksi
- Darah tepi dan enzim hati berkala
- Pemeriksaan kulit (kanker kulit nonmelanoma)
Kehamilan dan menyusui
Dapat dilanjutkan pada kehamilan bila perlu (data registri cukup banyak); IgG melintasi plasenta terutama trimester III. Kadar di ASI sangat rendah; umumnya dapat menyusui.
Ringkasan untuk tenaga kesehatan. Selalu cocokkan dengan informasi produk yang disetujui BPOM untuk sediaan yang dipakai, kondisi klinis pasien, dan kebijakan formularium setempat. Internis tidak menyediakan konsultasi.