Indikasi dan dosis dewasa
| Indikasi | Dosis dewasa |
|---|---|
| Sifilis primer, sekunder, dan laten dini (CDC 2021; label) | 2,4 juta unit IM dosis tunggal. |
| Sifilis laten lanjut atau lama tidak diketahui (CDC 2021) | Total 7,2 juta unit: 2,4 juta unit IM 1×/minggu selama 3 minggu. Bila dosis terlambat, interval 10–14 hari antardosis mungkin masih dapat diterima, tetapi 7–9 hari lebih disukai; di luar itu ulangi seluruh seri. Pada kehamilan, jarak > 9 hari tidak dapat diterima dan seri harus diulang. |
| Neurosifilis, sifilis okular, otosifilis (CDC 2021) | Bukan terapi utama. Pakai penisilin G kristal (aqueous) 18–24 juta unit/hari IV (3–4 juta unit tiap 4 jam atau infus kontinu) selama 10–14 hari. Setelah selesai, benzatin benzilpenisilin 2,4 juta unit IM 1×/minggu selama 1–3 minggu dapat dipertimbangkan. |
| Faringitis streptokokus grup A (label) | 1,2 juta unit IM dosis tunggal. |
| Profilaksis sekunder demam reumatik/korea (label) | 1,2 juta unit IM 1×/bulan atau 600.000 unit tiap 2 minggu. |
| Frambusia, bejel, pinta (label) | 1,2 juta unit IM dosis tunggal. |
| Cara pemberian | IM dalam di kuadran luar atas bokong (dorsogluteal) atau ventrogluteal. Jangan di paha anterolateral pada dewasa. Jangan IV. |
Penyesuaian dosis pada gangguan ginjal
Hati-hati pada gangguan ginjal
| Fungsi ginjal | Penyesuaian |
|---|---|
| Gangguan ginjal | Label tidak memberi angka penyesuaian; risiko reaksi toksik dapat lebih besar pada gangguan ginjal. |
| Dialisis | Data terbatas; label tidak memberi rekomendasi. |
Hitung fungsi ginjal: eGFR CKD-EPI 2021 · Klirens kreatinin Cockcroft-Gault
Gangguan hati
Tidak ada rekomendasi penyesuaian dosis pada label.
Kontraindikasi
- Riwayat reaksi hipersensitivitas terhadap penisilin apa pun
Interaksi penting
| Obat atau kelas | Efek dan tindakan |
|---|---|
| Tetrasiklin (doksisiklin) | Antibiotik bakteriostatik dapat mengantagonis efek bakterisidal penisilin; hindari pemberian bersamaan bila tidak perlu. |
| Probenesid | Menurunkan sekresi tubulus penisilin sehingga kadar serum naik dan lebih lama. |
Peringatan dan efek samping
Peringatan kotak (boxed warning): tidak untuk IV. Jangan disuntikkan IV atau dicampur larutan IV; pemberian IV tidak sengaja dikaitkan dengan henti jantung-napas dan kematian.
- Suntikan intravaskular atau ke dekat saraf dapat menimbulkan kerusakan neurovaskular berat (termasuk mielitis transversa dengan paralisis permanen).
- Hipersensitivitas berat (anafilaksis), kadang fatal. Pada kehamilan dengan alergi penisilin, CDC menganjurkan desensitisasi lalu terapi penisilin.
- Reaksi Jarisch-Herxheimer pada terapi sifilis.
Reaksi di tempat suntikan; reaksi Jarisch-Herxheimer pada sifilis. Serius: anafilaksis dan cedera neurovaskular akibat suntikan intravaskular.
Pemantauan
- Observasi setelah suntikan untuk reaksi alergi
- Serologi nontreponemal (RPR/VDRL) pascaterapi sifilis sesuai pedoman
- Tes HIV pada semua pasien sifilis (CDC 2021)
Kehamilan dan menyusui
Penisilin G parenteral adalah satu-satunya terapi sifilis dengan efikasi terdokumentasi pada kehamilan (CDC 2021); berikan sesuai stadium. Penisilin G masuk ke ASI; hati-hati saat menyusui.
Ringkasan untuk tenaga kesehatan. Selalu cocokkan dengan informasi produk yang disetujui BPOM untuk sediaan yang dipakai, kondisi klinis pasien, dan kebijakan formularium setempat. Internis tidak menyediakan konsultasi.