Indikasi dan dosis dewasa
| Indikasi | Dosis dewasa |
|---|---|
| Kandidemia dan infeksi Candida lain (abses intraabdomen, peritonitis, infeksi rongga pleura) | Dosis muatan 70 mg IV hari pertama, lalu 50 mg 1×/hari; infus lambat sekitar 1 jam (jangan bolus). Lanjutkan minimal 14 hari setelah biakan positif terakhir. |
| Terapi empiris neutropenia febril dengan dugaan infeksi jamur | Dosis muatan 70 mg hari pertama, lalu 50 mg 1×/hari sampai neutropenia teratasi. Bila 50 mg ditoleransi tetapi respons klinis kurang, dapat dinaikkan menjadi 70 mg 1×/hari. |
| Aspergilosis invasif (refrakter atau intoleran terapi lain) | Dosis muatan 70 mg hari pertama, lalu 50 mg 1×/hari; lama terapi menurut beratnya penyakit, respons, dan pemulihan imunosupresi. |
| Kandidiasis esofagus | 50 mg 1×/hari tanpa dosis muatan (dosis muatan belum diteliti untuk indikasi ini), selama 7–14 hari setelah gejala hilang. |
| Bersama rifampisin atau penginduksi lain | Rifampisin: rumatan 70 mg 1×/hari. Efavirenz, nevirapin, fenitoin, deksametason, karbamazepin: pertimbangkan rumatan 70 mg 1×/hari. |
Penyesuaian dosis pada gangguan ginjal
Tanpa penyesuaian ginjal
| Fungsi ginjal | Penyesuaian |
|---|---|
| Semua derajat gangguan ginjal | Tidak perlu penyesuaian dosis. |
| Hemodialisis | Tidak terdialisis; tidak perlu dosis tambahan setelah hemodialisis. |
Hitung fungsi ginjal: eGFR CKD-EPI 2021 · Klirens kreatinin Cockcroft-Gault
Gangguan hati
Child-Pugh 5–6 (ringan): tidak perlu penyesuaian. Child-Pugh 7–9 (sedang): rumatan 35 mg 1×/hari setelah dosis muatan 70 mg pada hari pertama (bila indikasinya memakai muatan). Child-Pugh > 9 (berat): belum ada pengalaman klinis.
Kontraindikasi
- Hipersensitivitas terhadap komponen sediaan
Interaksi penting
| Obat atau kelas | Efek dan tindakan |
|---|---|
| Siklosporin | Kadar kaspofungin naik dan sering terjadi kenaikan ALT/AST sementara; pakai hanya bila manfaat melebihi risiko dan pantau enzim hati. |
| Takrolimus | Kadar takrolimus turun; pantau kadar lembah dan sesuaikan dosis. |
| Rifampisin | Kadar kaspofungin turun; rumatan 70 mg 1×/hari. |
| Penginduksi lain (fenitoin, karbamazepin, deksametason, efavirenz, nevirapin) | Kadar kaspofungin dapat turun; pertimbangkan rumatan 70 mg 1×/hari. |
Peringatan dan efek samping
- Anafilaksis dan reaksi terkait histamin; hentikan bila terjadi. Sindrom Stevens-Johnson dan nekrolisis epidermal toksik (termasuk fatal) pernah dilaporkan.
- Kelainan tes fungsi hati; jarang disfungsi hati bermakna, hepatitis, atau gagal hati pada pasien sakit berat dengan banyak obat. Pantau fungsi hati.
- Pelarut berisi dekstrosa tidak boleh dipakai untuk rekonstitusi atau pengenceran.
Demam, diare, kenaikan ALT/AST dan fosfatase alkali, serta hipokalemia. Serius: anafilaksis, reaksi kulit berat, dan disfungsi hati.
Pemantauan
- Tes fungsi hati
- Kalium serum
- Reaksi infus
- Kadar takrolimus bila dipakai bersamaan
Kehamilan dan menyusui
Studi hewan menunjukkan toksisitas embriofetal; data manusia tidak memadai, sampaikan potensi risiko pada janin. Belum ada data ASI manusia (ditemukan pada ASI tikus); pertimbangkan manfaat menyusui terhadap kebutuhan ibu.
Ringkasan untuk tenaga kesehatan. Selalu cocokkan dengan informasi produk yang disetujui BPOM untuk sediaan yang dipakai, kondisi klinis pasien, dan kebijakan formularium setempat. Internis tidak menyediakan konsultasi.