Indikasi dan dosis dewasa
| Indikasi | Dosis dewasa |
|---|---|
| Oral: infeksi serius | 150–300 mg tiap 6 jam. |
| Oral: infeksi lebih berat | 300–450 mg tiap 6 jam (dosis oral tertinggi pada label: 1.800 mg/hari). Minum dengan segelas penuh air untuk mencegah iritasi esofagus. |
| Parenteral (IM/IV): infeksi serius | 600–1.200 mg/hari dibagi 2–4 dosis sama besar. |
| Parenteral: infeksi lebih berat (mis. Bacteroides fragilis, Clostridium selain C. perfringens) | 1.200–2.700 mg/hari dibagi 2–4 dosis sama besar. Pada keadaan mengancam jiwa dosis dapat dinaikkan; sampai 4.800 mg/hari IV pernah diberikan. |
| Cara pemberian parenteral | Dosis IM tunggal tidak lebih dari 600 mg. Untuk IV wajib diencerkan (kadar ≤ 18 mg/mL) dan diinfuskan dengan laju ≤ 30 mg/menit (mis. 600 mg dalam 50 mL selama 20 menit; 900 mg dalam 50–100 mL selama 30 menit); tidak lebih dari 1.200 mg dalam satu infus 1 jam. Jangan diberikan sebagai bolus IV tanpa pengenceran. |
| Infeksi streptokokus beta-hemolitikus | Lanjutkan terapi minimal 10 hari. |
Penyesuaian dosis pada gangguan ginjal
Tanpa penyesuaian ginjal
| Fungsi ginjal | Penyesuaian |
|---|---|
| Gangguan ginjal (semua derajat) | Tidak perlu penyesuaian dosis; waktu paruh hanya sedikit memanjang pada penurunan fungsi ginjal yang berat. |
| Hemodialisis / dialisis peritoneal | Tidak efektif mengeluarkan klindamisin; tidak perlu dosis tambahan. |
Klindamisin berpotensi nefrotoksik; cedera ginjal akut pernah dilaporkan. Pantau fungsi ginjal pada pasien dengan disfungsi ginjal sebelumnya atau yang memakai obat nefrotoksik lain, dan hentikan bila timbul cedera ginjal akut tanpa sebab lain.
Hitung fungsi ginjal: eGFR CKD-EPI 2021 · Klirens kreatinin Cockcroft-Gault
Gangguan hati
Waktu paruh memanjang pada penyakit hati sedang–berat, tetapi akumulasi jarang terjadi bila diberikan tiap 8 jam sehingga penyesuaian dosis mungkin tidak diperlukan. Periksa enzim hati berkala pada penyakit hati berat.
Kontraindikasi
- Riwayat hipersensitivitas terhadap klindamisin atau linkomisin
Interaksi penting
| Obat atau kelas | Efek dan tindakan |
|---|---|
| Pelumpuh otot (penghambat neuromuskular) | Klindamisin mempunyai sifat penghambat neuromuskular dan dapat memperkuat efek pelumpuh otot; pakai dengan hati-hati. |
| Penghambat CYP3A4 kuat (mis. klaritromisin, itrakonazol, ritonavir) | Kadar klindamisin dapat naik; pantau efek samping. |
| Penginduksi CYP3A4 kuat (mis. rifampisin) | Kadar klindamisin dapat turun; pantau hilangnya efektivitas. |
| Eritromisin | Antagonis secara in vitro; jangan diberikan bersamaan. |
Peringatan dan efek samping
Peringatan kotak (boxed warning): diare terkait Clostridioides difficile (CDAD), dari diare ringan sampai kolitis fatal, dapat muncul lebih dari 2 bulan setelah terapi. Cadangkan klindamisin untuk infeksi serius yang tidak cocok diobati dengan antibiotik yang kurang toksik; jangan dipakai untuk infeksi nonbakterial seperti kebanyakan infeksi saluran napas atas. Bila curiga CDAD, hentikan antibiotik yang tidak ditujukan pada C. difficile dan tata laksana cairan, elektrolit, serta terapi spesifik.
- Reaksi anafilaksis dan reaksi kulit berat (TEN, SJS, DRESS), sebagian fatal; hentikan permanen bila terjadi.
- Nefrotoksisitas termasuk cedera ginjal akut.
- Tidak menembus cairan serebrospinal secara memadai; jangan dipakai untuk meningitis.
- Pemberian IV cepat pernah menyebabkan henti jantung-paru dan hipotensi. Sediaan injeksi mengandung benzil alkohol (risiko gasping syndrome pada bayi prematur).
Diare, nyeri perut, mual, muntah, rasa logam, esofagitis, dan ruam morbiliformis; tromboflebitis pada pemberian IV. Serius: kolitis pseudomembranosa, reaksi kulit berat, anafilaksis, ikterus, cedera ginjal akut, neutropenia, dan agranulositosis.
Pemantauan
- Diare selama dan sampai lebih dari 2 bulan setelah terapi; hentikan bila diare bermakna
- Fungsi hati, fungsi ginjal, dan darah tepi berkala pada terapi lama
- Ruam kulit
- Fungsi ginjal pada pasien dengan disfungsi ginjal atau obat nefrotoksik lain
Kehamilan dan menyusui
Pemakaian pada trimester kedua dan ketiga tidak berkaitan dengan peningkatan kelainan kongenital; pada trimester pertama pakai hanya bila jelas diperlukan. Terdapat dalam ASI; menyusui tidak harus dihentikan tetapi obat lain mungkin lebih dipilih, dan bayi perlu diamati untuk diare, kandidiasis, atau darah pada feses.
Ringkasan untuk tenaga kesehatan. Selalu cocokkan dengan informasi produk yang disetujui BPOM untuk sediaan yang dipakai, kondisi klinis pasien, dan kebijakan formularium setempat. Internis tidak menyediakan konsultasi.