Indikasi dan dosis dewasa
| Indikasi | Dosis dewasa |
|---|---|
| Mania akut | Lepas segera 600 mg 2–3×/hari (900–1.800 mg/hari) atau lepas lambat 900 mg 2×/hari; target kadar 0,8–1,2 mEq/L (label FDA). |
| Rumatan bipolar | Lazim 900–1.200 mg/hari terbagi; target kadar 0,8–1,0 mEq/L (FDA); NICE: 0,6–0,8 mmol/L awal; lansia lebih rendah. |
| Pengambilan sampel | Kadar 12 jam pasca-dosis; cek 3–7 hari setelah mulai/ubah dosis dan berkala hingga stabil. |
Penyesuaian dosis pada gangguan ginjal
Ada batas fungsi ginjal
| Fungsi ginjal | Penyesuaian |
|---|---|
| CrCl 30–89 mL/menit | Mulai dosis lebih rendah, titrasi pelan, pantau kadar dan kreatinin lebih sering. |
| CrCl < 30 mL/menit | Tidak dianjurkan (label FDA terbaru). |
Litium sendiri menyebabkan diabetes insipidus nefrogenik dan nefropati interstisial kronik pada terapi lama.
Hitung fungsi ginjal: eGFR CKD-EPI 2021 · Klirens kreatinin Cockcroft-Gault
Gangguan hati
Tanpa penyesuaian.
Kontraindikasi
- Hipersensitivitas
- SmPC: gangguan ginjal berat, penyakit jantung bermakna, dehidrasi berat/deplesi natrium, penyakit Addison, sindrom Brugada
Interaksi penting
| Obat atau kelas | Efek dan tindakan |
|---|---|
| Diuretik tiazid, ACEi, ARB, OAINS | Bersihan litium turun; kadar naik 25–40% (tiazid) — toksisitas. Pantau kadar ketat atau hindari. |
| Metronidazol | Kadar litium naik. |
| Teofilin, kafein, natrium bikarbonat, asetazolamid | Kadar litium turun. |
| Antipsikotik (haloperidol), SSRI, triptan | Neurotoksisitas atau sindrom serotonin. |
| Obat pemanjang QT | Pemanjangan QT/aritmia. |
Peringatan dan efek samping
- Peringatan kotak: toksisitas litium erat terkait kadar serum dan dapat terjadi pada dosis mendekati terapi; fasilitas pemeriksaan kadar wajib.
- Gejala toksik: tremor kasar, ataksia, disartria, bingung, kejang; dehidrasi, demam, diare, dan diet rendah natrium meningkatkan risiko.
- Hipotiroidisme, hiperparatiroidisme dan hiperkalsemia.
- Sindrom Brugada tersamar dapat muncul.
Efek samping: tremor halus, poliuria/polidipsia, kenaikan berat badan, mual, diare, akne, gangguan kognitif ringan.
Pemantauan
- Kadar litium 3–7 hari setelah ubah dosis, lalu tiap 3 bulan (6 bulan bila stabil)
- Kreatinin/eGFR, TSH, kalsium tiap 6 bulan
- EKG bila > 40 tahun atau penyakit jantung
- Elektrolit dan hidrasi saat sakit
Kehamilan dan menyusui
Risiko anomali Ebstein kecil (absolut ±1:1.000–2.000); bila dilanjutkan, pantau kadar ketat dan beri ekokardiografi janin; hentikan atau kurangi saat persalinan. Masuk ASI dalam kadar bermakna; menyusui hanya dengan pemantauan bayi.
Ringkasan untuk tenaga kesehatan. Selalu cocokkan dengan informasi produk yang disetujui BPOM untuk sediaan yang dipakai, kondisi klinis pasien, dan kebijakan formularium setempat. Internis tidak menyediakan konsultasi.