Indikasi dan dosis dewasa
| Indikasi | Dosis dewasa |
|---|---|
| Kandidemia, kandidiasis diseminata akut, peritonitis dan abses kandida | 100 mg IV 1×/hari. Lama rata-rata pada pasien yang berhasil diterapi 15 hari (rentang 10–47 hari); IDSA 2016 menganjurkan 14 hari setelah kultur darah negatif dan gejala hilang. |
| Kandidiasis esofagus | 150 mg IV 1×/hari; lama rata-rata 15 hari (rentang 10–30 hari). |
| Profilaksis infeksi kandida pada transplantasi sel punca hematopoietik | 50 mg IV 1×/hari; lama rata-rata 19 hari (rentang 6–51 hari). |
| Catatan pemberian | Tidak perlu dosis muatan. Larutkan dan encerkan dengan NaCl 0,9% atau dekstrosa 5% (100 mL), infus selama 1 jam; infus lebih cepat meningkatkan reaksi yang diperantarai histamin. Bilas jalur IV dengan NaCl 0,9% sebelum infus. Lindungi larutan dari cahaya. |
Penyesuaian dosis pada gangguan ginjal
Tanpa penyesuaian ginjal
| Fungsi ginjal | Penyesuaian |
|---|---|
| Gangguan ginjal (semua derajat, termasuk CrCl < 30) | Tidak perlu penyesuaian dosis. |
| Hemodialisis | Tidak terdialisis; tidak perlu dosis tambahan setelah hemodialisis. |
Label tidak memberi data khusus untuk dialisis peritoneal atau CRRT. Kadar di urin rendah, sehingga ekinokandin kurang sesuai untuk ISK kandida. Kenaikan ureum/kreatinin dan kasus gagal ginjal akut pernah dilaporkan; pantau fungsi ginjal.
Hitung fungsi ginjal: eGFR CKD-EPI 2021 · Klirens kreatinin Cockcroft-Gault
Gangguan hati
Tidak perlu penyesuaian dosis pada gangguan hati ringan, sedang, maupun berat.
Kontraindikasi
- Hipersensitivitas terhadap mikafungin, komponen sediaan, atau ekinokandin lain
Interaksi penting
| Obat atau kelas | Efek dan tindakan |
|---|---|
| Sirolimus | AUC sirolimus naik sekitar 21%; pantau kadar dan toksisitas sirolimus, turunkan dosis bila perlu. |
| Nifedipin | AUC nifedipin naik 18% dan Cmaks 42%; pantau hipotensi dan turunkan dosis bila perlu. |
| Itrakonazol | AUC itrakonazol naik 22%; pantau toksisitas itrakonazol. |
Peringatan dan efek samping
- Reaksi hipersensitivitas termasuk anafilaksis dan syok; hentikan infus bila terjadi.
- Hemolisis intravaskular akut dan anemia hemolitik (jarang); pantau bila ada tanda hemolisis.
- Kelainan uji fungsi hati; kasus hepatitis dan gagal hati dilaporkan, umumnya pada pasien dengan penyakit dasar berat.
- Reaksi infus yang diperantarai histamin (ruam, gatal, bengkak wajah, vasodilatasi) dan flebitis, lebih sering pada pemberian lewat vena perifer.
Diare, mual, muntah, nyeri perut, demam, sakit kepala, trombositopenia, dan neutropenia; kenaikan enzim hati dan flebitis. Serius tetapi jarang: anafilaksis, hemolisis, dan gangguan hati atau ginjal bermakna.
Pemantauan
- Uji fungsi hati berkala
- Darah lengkap; tanda hemolisis
- Kreatinin dan ureum
- Reaksi infus dan kondisi lokasi infus
- Kultur darah ulangan sampai negatif pada kandidemia
Kehamilan dan menyusui
Berdasarkan data hewan dapat membahayakan janin (kelainan viseral dan abortus pada kelinci); pakai hanya bila manfaat melebihi risiko. Tidak ada data keberadaan di ASI manusia; pertimbangkan manfaat-risiko.
Ringkasan untuk tenaga kesehatan. Selalu cocokkan dengan informasi produk yang disetujui BPOM untuk sediaan yang dipakai, kondisi klinis pasien, dan kebijakan formularium setempat. Internis tidak menyediakan konsultasi.