Indikasi dan dosis dewasa

Indikasi	Dosis dewasa
Dosis umum (bergantung penyakit)	Dosis awal 5–60 mg/hari per oral, disesuaikan dengan penyakit dan respons. Berikan pagi hari sebelum pukul 09.00, bersama makanan untuk mengurangi iritasi lambung. Setelah respons tercapai, turunkan bertahap ke dosis rumatan efektif terendah; setelah terapi lama jangan dihentikan mendadak.
Terapi selang sehari	Dua kali dosis harian lazim diberikan tiap dua hari sekali pada pagi hari untuk mengurangi supresi adrenal pada terapi jangka panjang.
Eksaserbasi akut sklerosis multipel	200 mg/hari selama 1 minggu, lalu 80 mg selang sehari selama 1 bulan.
Ekuivalensi dosis glukokortikoid (oral/IV, menurut label deksametason)	Prednison 5 mg ≈ prednisolon 5 mg ≈ metilprednisolon 4 mg ≈ triamsinolon 4 mg ≈ hidrokortison 20 mg ≈ kortison 25 mg ≈ deksametason 0,75 mg ≈ betametason 0,75 mg.

Penyesuaian dosis pada gangguan ginjal

Hati-hati pada gangguan ginjal

Fungsi ginjal	Penyesuaian
Semua derajat fungsi ginjal	Label tidak menetapkan penyesuaian dosis. Gunakan hati-hati pada insufisiensi ginjal karena retensi natrium, edema, dan kehilangan kalium.
Dialisis	Data terbatas; label tidak memberi rekomendasi khusus.

Hitung fungsi ginjal: eGFR CKD-EPI 2021 · Klirens kreatinin Cockcroft-Gault

Gangguan hati

Efek kortikosteroid meningkat pada sirosis karena metabolisme menurun; pakai dosis efektif terendah. Label tidak memberi penyesuaian berbasis Child-Pugh.

Kontraindikasi

Infeksi jamur sistemik
Hipersensitivitas terhadap prednison atau komponen sediaan

Interaksi penting

Obat atau kelas	Efek dan tindakan
Penginduksi CYP3A4 (rifampisin, fenitoin, karbamazepin, barbiturat)	Metabolisme kortikosteroid meningkat; dosis prednison mungkin perlu dinaikkan.
Penghambat CYP3A4 (ketokonazol, itrakonazol, ritonavir, eritromisin, makrolid lain)	Kadar kortikosteroid naik (ketokonazol menurunkan metabolisme sampai 60%); pantau efek samping steroid dan pertimbangkan penurunan dosis.
OAINS dan aspirin	Risiko efek samping saluran cerna meningkat; klirens salisilat dapat naik.
Warfarin	Respons antikoagulan umumnya berkurang, tetapi laporan tidak seragam; pantau INR lebih sering.
Antidiabetes	Glukosa darah naik; dosis antidiabetes mungkin perlu disesuaikan.
Amfoterisin B dan diuretik pembuang kalium; digoksin	Hipokalemia bertambah dan risiko aritmia pada pemakai digoksin meningkat; pantau kalium.
Fluorokuinolon	Risiko ruptur tendon meningkat, terutama pada usia lanjut.
Siklosporin	Aktivitas kedua obat meningkat; kejang pernah dilaporkan. Pantau.
Isoniazid	Kadar isoniazid dapat menurun.
Vaksin hidup	Kontraindikasi pada dosis imunosupresif; respons terhadap vaksin inaktif dan toksoid dapat berkurang.

Peringatan dan efek samping

Supresi aksis hipotalamus-hipofisis-adrenal: turunkan bertahap setelah terapi lama; berikan dosis stres saat sakit berat atau pembedahan, hingga berbulan-bulan setelah penghentian.
Imunosupresi: infeksi baru atau reaktivasi (tuberkulosis, hepatitis B, varisela, campak, Strongyloides, amebiasis); gejala infeksi dapat tersamar. Skrining hepatitis B dan tuberkulosis laten sebelum terapi lama.
Hipertensi, retensi cairan, hipokalemia; hati-hati pada gagal jantung dan insufisiensi ginjal.
Hiperglikemia, osteoporosis, nekrosis avaskular, miopati, gangguan psikiatrik, katarak, glaukoma, ulkus peptikum dan perforasi saluran cerna (tanda peritoneal dapat minimal).
Sarkoma Kaposi, krisis feokromositoma, dan hambatan pertumbuhan pada anak pernah dilaporkan.

Nafsu makan dan berat badan naik, retensi cairan, hipertensi, hiperglikemia, insomnia, perubahan suasana hati, dispepsia. Pemakaian lama: sindrom Cushing, osteoporosis dan fraktur, miopati, infeksi, katarak, glaukoma, penipisan kulit, supresi adrenal.

Pemantauan

Tekanan darah, berat badan, edema
Glukosa darah dan kalium
Tanda infeksi
Densitas tulang pada terapi jangka panjang
Tekanan intraokular dan pemeriksaan mata bila terapi lebih dari 6 minggu
Pertumbuhan pada anak

Kehamilan dan menyusui

Gunakan hanya bila manfaat melebihi risiko; data hewan menunjukkan celah langit-langit. Bayi dari ibu yang mendapat dosis besar perlu diamati terhadap hipoadrenalisme. Kortikosteroid sistemik terdapat dalam ASI; timbang manfaat-risiko.

Ringkasan untuk tenaga kesehatan. Selalu cocokkan dengan informasi produk yang disetujui BPOM untuk sediaan yang dipakai, kondisi klinis pasien, dan kebijakan formularium setempat. Internis tidak menyediakan konsultasi.