Indikasi dan dosis dewasa
| Indikasi | Dosis dewasa |
|---|---|
| Infeksi tanpa komplikasi | 1 g IV/IM tiap 12 jam (2 g/hari). |
| Infeksi sedang–berat | 1–2 g IV/IM tiap 8 jam (3–6 g/hari). |
| Infeksi yang lazim memerlukan dosis lebih tinggi (mis. septikemia) | 2 g IV tiap 6–8 jam (6–8 g/hari). |
| Infeksi yang mengancam jiwa | 2 g IV tiap 4 jam. Maksimal 12 g/hari. |
| Gonore tanpa komplikasi | Uretritis/servisitis dan gonore rektal pada perempuan: 0,5 g IM dosis tunggal. Gonore rektal pada laki-laki: 1 g IM dosis tunggal. |
| Profilaksis bedah | 1 g IV/IM dosis tunggal 30–90 menit sebelum operasi. Seksio sesarea: 1 g IV saat tali pusat diklem, lalu 1 g IV/IM pada 6 dan 12 jam setelah dosis pertama. |
Penyesuaian dosis pada gangguan ginjal
Sesuaikan dosis ginjal
| Fungsi ginjal | Penyesuaian |
|---|---|
| CrCl ≥ 20 | Label tidak menetapkan penyesuaian spesifik; secara umum kurangi dosis harian total pada insufisiensi ginjal karena kadar serum dapat tinggi dan bertahan lama. |
| CrCl < 20 | Kurangi dosis menjadi setengahnya. |
| Hemodialisis / dialisis peritoneal | Label tidak memberi rekomendasi. Data terbatas; ikuti protokol institusi/farmasi klinis. |
Label menyatakan ambang CrCl dalam mL/menit/1,73 m² dan memberi rumus Cockcroft-Gault untuk estimasinya. Ensefalopati dilaporkan pada dosis tinggi, terutama pada insufisiensi ginjal.
Hitung fungsi ginjal: eGFR CKD-EPI 2021 · Klirens kreatinin Cockcroft-Gault
Gangguan hati
Label tidak memberi rekomendasi penyesuaian dosis pada gangguan hati.
Kontraindikasi
- Hipersensitivitas terhadap sefotaksim atau golongan sefalosporin
Interaksi penting
| Obat atau kelas | Efek dan tindakan |
|---|---|
| Aminoglikosida | Sefotaksim dapat memperkuat nefrotoksisitas aminoglikosida; pantau fungsi ginjal. Jangan dicampur dalam satu larutan; berikan terpisah. |
| OAINS | Nefrotoksisitas dapat meningkat; pantau fungsi ginjal. |
| Furosemid | Nefrotoksisitas dapat meningkat; pantau fungsi ginjal. |
| Probenesid | Menurunkan klirens sefotaksim sekitar 50%; hindari dosis sefotaksim di atas 6 g/hari bila diberikan bersama. |
| Pemeriksaan laboratorium | Uji Coombs langsung dapat positif; glukosa urin positif palsu pada metode reduksi tembaga. |
Peringatan dan efek samping
- Reaksi hipersensitivitas termasuk anafilaksis; hati-hati pada riwayat reaksi tipe I terhadap penisilin.
- Aritmia yang berpotensi mengancam jiwa dilaporkan pada bolus IV cepat (< 60 detik) melalui kateter vena sentral; berikan bolus IV dalam 3–5 menit atau sebagai infus.
- Diare terkait C. difficile, dari ringan sampai kolitis fatal.
- Leukopenia, neutropenia, granulositopenia, dan (jarang) agranulositosis pada terapi lama; periksa darah tepi bila terapi > 10 hari.
- Ekstravasasi perivaskular dapat menimbulkan iritasi jaringan; pantau lokasi infus.
Reaksi lokal di tempat suntikan (sekitar 4%), reaksi hipersensitivitas berupa ruam, gatal, demam, eosinofilia (sekitar 2%), serta diare, mual, muntah, dan kolitis (sekitar 1%). Serius tetapi jarang: aritmia pada bolus cepat, agranulositosis, anemia hemolitik, reaksi kulit berat, nefritis interstisial, dan ensefalopati.
Pemantauan
- Riwayat alergi beta-laktam sebelum mulai
- CrCl sebelum mulai dan berkala
- Darah tepi lengkap bila terapi lebih dari 10 hari
- Lokasi infus
- Status neurologis pada dosis tinggi atau gangguan ginjal
Kehamilan dan menyusui
Studi hewan tidak menunjukkan embriotoksisitas atau teratogenisitas; sefotaksim melewati plasenta dan belum ada studi terkontrol pada manusia, dipakai bila jelas diperlukan. Diekskresikan ke ASI dalam kadar rendah; hati-hati.
Ringkasan untuk tenaga kesehatan. Selalu cocokkan dengan informasi produk yang disetujui BPOM untuk sediaan yang dipakai, kondisi klinis pasien, dan kebijakan formularium setempat. Internis tidak menyediakan konsultasi.