Indikasi dan dosis dewasa
| Indikasi | Dosis dewasa |
|---|---|
| Skizofrenia | Awal 20 mg 2×/hari bersama makan; naikkan tiap ≥ 2 hari hingga 80 mg 2×/hari. Absorpsi bergantung makanan (studi farmakokinetik: makanan ≥ 500 kkal). |
| Mania bipolar | Hari 1: 40 mg 2×/hari; hari 2: 60–80 mg 2×/hari; lalu 40–80 mg 2×/hari. |
| Agitasi akut pada skizofrenia (IM) | 10 mg tiap 2 jam atau 20 mg tiap 4 jam; maksimal 40 mg/hari, tidak lebih dari 3 hari berturut-turut. |
Penyesuaian dosis pada gangguan ginjal
Hati-hati pada gangguan ginjal
| Fungsi ginjal | Penyesuaian |
|---|---|
| Oral, semua derajat gangguan ginjal | Tanpa penyesuaian dosis. |
| Injeksi IM pada gangguan ginjal | Hati-hati: pembawa siklodekstrin (SBECD) diekskresi ginjal dan menumpuk. |
Hitung fungsi ginjal: eGFR CKD-EPI 2021 · Klirens kreatinin Cockcroft-Gault
Gangguan hati
Paparan naik pada gangguan hati; hati-hati, terutama gangguan berat (belum diteliti cukup).
Kontraindikasi
- Riwayat pemanjangan QT (termasuk sindrom QT panjang kongenital)
- Infark miokard akut baru
- Gagal jantung tidak terkompensasi
- Pemakaian bersama obat lain yang memperpanjang QT (dofetilid, sotalol, kuinidin, amiodaron, antipsikotik lain tertentu, moksifloksasin, dll.)
- Hipersensitivitas terhadap ziprasidon
Interaksi penting
| Obat atau kelas | Efek dan tindakan |
|---|---|
| Obat pemanjang QT | Kontraindikasi; risiko torsade de pointes. |
| Depresan SSP dan antihipertensi | Sedasi dan hipotensi aditif. |
| Karbamazepin (penginduksi CYP3A4) | Paparan turun ±35%. |
| Ketokonazol (penghambat CYP3A4 kuat) | Paparan naik ±35–40%. |
| Diuretik yang menimbulkan hipokalemia/hipomagnesemia | Memperbesar risiko aritmia; koreksi elektrolit. |
Peringatan dan efek samping
- Peringatan kotak: peningkatan mortalitas pada lansia dengan psikosis terkait demensia.
- Pemanjangan QT dan kematian mendadak; periksa kalium dan magnesium sebelum mulai, EKG pada risiko; hentikan bila QTc > 500 ms.
- DRESS (reaksi obat dengan eosinofilia dan gejala sistemik), reaksi kulit berat.
- Sindrom neuroleptik maligna, diskinesia tardif, hipotensi ortostatik, kejang, disfagia, priapismus.
Efek samping: mengantuk, gejala ekstrapiramidal, pusing, mual, akatisia, ruam.
Pemantauan
- EKG awal pada pasien berisiko; kalium dan magnesium serum
- Gejala ekstrapiramidal dan diskinesia tardif
- Berat badan, glukosa, lipid (berkala)
- Ruam dan demam (DRESS)
Kehamilan dan menyusui
Data terbatas; risiko gejala ekstrapiramidal/putus obat neonatus bila dipakai trimester III. Masuk ASI dalam jumlah rendah; pantau bayi.
Ringkasan untuk tenaga kesehatan. Selalu cocokkan dengan informasi produk yang disetujui BPOM untuk sediaan yang dipakai, kondisi klinis pasien, dan kebijakan formularium setempat. Internis tidak menyediakan konsultasi.