Indikasi dan dosis dewasa
| Indikasi | Dosis dewasa |
|---|---|
| Insomnia (lepas segera) | Perempuan 5 mg; laki-laki 5–10 mg, diminum sesaat sebelum tidur bila masih tersedia waktu tidur ≥ 7–8 jam. Maksimal 10 mg/hari. Jangan diminum bersama atau sesudah makan. |
| Lansia, debil, atau gangguan hati ringan–sedang | 5 mg sebelum tidur; maksimal 5 mg. |
| Lama terapi | Sesingkat mungkin; SmPC Eropa membatasi ≤ 4 minggu termasuk masa tapering. Terapi kognitif-perilaku untuk insomnia (CBT-I) adalah lini pertama. |
Penyesuaian dosis pada gangguan ginjal
Tanpa penyesuaian ginjal
| Fungsi ginjal | Penyesuaian |
|---|---|
| Semua derajat gangguan ginjal | Tanpa penyesuaian dosis; pantau sedasi. |
| Dialisis | Tidak terdialisis. |
Hitung fungsi ginjal: eGFR CKD-EPI 2021 · Klirens kreatinin Cockcroft-Gault
Gangguan hati
Gangguan hati ringan–sedang: 5 mg. Gangguan hati berat: hindari (dapat mencetuskan ensefalopati).
Kontraindikasi
- Riwayat perilaku tidur kompleks (berjalan, mengemudi, makan saat tidak sepenuhnya terjaga) setelah zolpidem
- Hipersensitivitas terhadap zolpidem
- SmPC Eropa: gangguan hati berat, sindrom apnea tidur, miastenia gravis, insufisiensi napas akut/berat
Interaksi penting
| Obat atau kelas | Efek dan tindakan |
|---|---|
| Depresan SSP (opioid, benzodiazepin, alkohol, antipsikotik, antihistamin sedatif) | Sedasi, depresi napas, dan risiko jatuh/kecelakaan aditif; jangan dengan alkohol. |
| Penghambat CYP3A4 kuat (ketokonazol, itrakonazol, klaritromisin) | Paparan zolpidem naik; pertimbangkan dosis lebih rendah. |
| Rifampisin dan penginduksi CYP3A4 lain | Paparan dan efek turun bermakna; kombinasi tidak dianjurkan. |
| SSRI (sertralin, fluoksetin) | Laporan halusinasi dan perubahan persepsi; pantau. |
Peringatan dan efek samping
- Peringatan kotak: perilaku tidur kompleks (sleepwalking, mengemudi saat tidur) yang dapat menimbulkan cedera serius atau kematian; hentikan bila terjadi.
- Gangguan fungsi keesokan hari (mengemudi, kewaspadaan), terutama pada perempuan dan dosis lebih tinggi; jangan mengemudi atau bekerja yang perlu kewaspadaan penuh pada hari berikutnya bila tidur < 7–8 jam.
- Depresi, ide bunuh diri, reaksi anafilaksis/angioedema, amnesia anterograd.
- Toleransi, ketergantungan, dan insomnia rebound; turunkan bertahap setelah pemakaian lama.
- Lansia: risiko jatuh dan fraktur (Beers: hindari).
Efek samping: mengantuk, pusing, nyeri kepala, diare, perasaan seperti mabuk, halusinasi.
Pemantauan
- Respons tidur dan kebutuhan lanjutan terapi
- Perilaku tidur kompleks dan fungsi siang hari
- Tanda penyalahgunaan dan ketergantungan
Kehamilan dan menyusui
Pemakaian akhir kehamilan dikaitkan dengan depresi napas dan sedasi neonatus. Masuk ASI dalam jumlah kecil; pantau sedasi dan kesulitan menyusu pada bayi. Label FDA: ibu dapat memompa dan membuang ASI selama terapi dan hingga 23 jam setelah dosis.
Ringkasan untuk tenaga kesehatan. Selalu cocokkan dengan informasi produk yang disetujui BPOM untuk sediaan yang dipakai, kondisi klinis pasien, dan kebijakan formularium setempat. Internis tidak menyediakan konsultasi.