Indikasi dan dosis dewasa
| Indikasi | Dosis dewasa |
|---|---|
| Kejang fokal (terapi tambahan, dewasa) | Awal 100 mg/hari; naikkan 100 mg/hari tiap ≥ 2 minggu hingga 300–400 mg/hari dalam 1–2 dosis. Tidak ada bukti respons bertambah di atas 400 mg/hari. |
Penyesuaian dosis pada gangguan ginjal
Ada batas fungsi ginjal
| Fungsi ginjal | Penyesuaian |
|---|---|
| Gangguan ginjal | Hati-hati; titrasi lebih lambat dan pantau lebih sering (AUC naik ±35% bila CrCl < 20 mL/menit). |
| Gagal ginjal (eGFR < 50 mL/menit) atau kreatinin naik bermakna saat terapi | Label FDA: jangan dipakai pada gagal ginjal dengan eGFR < 50; hentikan bila gagal ginjal akut atau kenaikan kreatinin bermakna yang menetap. |
Zonisamid menghambat karbonat anhidrase lemah: risiko asidosis metabolik dan batu ginjal; anjurkan asupan cairan cukup.
Hitung fungsi ginjal: eGFR CKD-EPI 2021 · Klirens kreatinin Cockcroft-Gault
Gangguan hati
Belum diteliti cukup; titrasi lebih lambat dan pantau lebih sering.
Kontraindikasi
- Hipersensitivitas terhadap sulfonamida atau zonisamid
Interaksi penting
| Obat atau kelas | Efek dan tindakan |
|---|---|
| Penginduksi CYP3A4 (fenitoin, karbamazepin, fenobarbital, rifampisin) | Waktu paruh zonisamid memendek (±27–38 jam); dosis mungkin perlu dinaikkan. |
| Penghambat karbonat anhidrase lain (topiramat, asetazolamid) | Asidosis metabolik dan batu ginjal aditif. |
| Depresan SSP dan alkohol | Sedasi aditif. |
| Obat antikolinergik | Risiko oligohidrosis dan hipertermia meningkat. |
Peringatan dan efek samping
- Reaksi kulit berat (SJS/TEN) dan reaksi sulfonamida fatal (termasuk nekrosis hati fulminan, agranulositosis, anemia aplastik); hentikan bila ruam.
- Oligohidrosis dan hipertermia (terutama anak dan cuaca panas).
- Asidosis metabolik, batu ginjal, kenaikan kreatinin.
- Pikiran dan perilaku bunuh diri; gangguan kognitif dan psikiatrik; DRESS.
- Penghentian mendadak dapat mencetuskan kejang; turunkan bertahap.
Efek samping: mengantuk, anoreksia dan penurunan berat badan, pusing, ataksia, agitasi, gangguan konsentrasi.
Pemantauan
- Bikarbonat serum sebelum mulai dan berkala
- Kreatinin/BUN
- Ruam, demam, gejala hematologis
- Suasana hati dan ide bunuh diri
- Berat badan
Kehamilan dan menyusui
Dikaitkan dengan bayi kecil masa kehamilan dan kemungkinan malformasi; pertimbangkan risiko-manfaat, daftarkan ke registri kehamilan antiepilepsi. Masuk ASI dalam jumlah bermakna; pantau bayi.
Ringkasan untuk tenaga kesehatan. Selalu cocokkan dengan informasi produk yang disetujui BPOM untuk sediaan yang dipakai, kondisi klinis pasien, dan kebijakan formularium setempat. Internis tidak menyediakan konsultasi.