Indikasi dan dosis dewasa
| Indikasi | Dosis dewasa |
|---|---|
| Sindrom koroner akut (ESC 2023) | Dosis muat 150–300 mg oral (atau 75–250 mg IV bila tidak dapat per oral), lalu 75–100 mg 1×/hari. Bersama penghambat P2Y12 (umumnya tikagrelor atau prasugrel) sebagai DAPT selama 12 bulan secara default, kecuali ada indikasi untuk memperpendek (mis. risiko perdarahan tinggi atau perlu antikoagulan oral). |
| Pencegahan sekunder penyakit kardiovaskular aterosklerotik | 75–100 mg 1×/hari jangka panjang (dosis pemeliharaan menurut ESC 2023). |
| Stroke iskemik nonkardioembolik / TIA, pencegahan sekunder (AHA/ASA 2021) | 81–325 mg 1×/hari sebagai antiplatelet tunggal. Pada stroke minor (NIHSS ≤ 3) atau TIA risiko tinggi (ABCD2 ≥ 4): DAPT aspirin + klopidogrel dimulai sedini mungkin (uji klinis memulai dalam < 12–24 jam; manfaat terbatas bila dimulai > 7 hari), selama 21–90 hari, lalu kembali ke antiplatelet tunggal. |
| Pencegahan primer (ACC/AHA 2019) | Tidak dipakai rutin. Dosis rendah (≤ 100 mg/hari) hanya dapat dipertimbangkan (kelas IIb) pada usia 40–70 tahun dengan risiko ASCVD tinggi dan tanpa peningkatan risiko perdarahan; tidak dianjurkan rutin pada usia > 70 tahun. |
| Nyeri ringan (label OTC FDA) | 4–8 tablet 81 mg (324–648 mg) tiap 4 jam bersama segelas air. Maksimal 48 tablet (3.888 mg) per 24 jam kecuali atas arahan dokter. Tablet lepas tunda kurang sesuai untuk nyeri akut. |
Penyesuaian dosis pada gangguan ginjal
Tanpa penyesuaian ginjal
| Fungsi ginjal | Penyesuaian |
|---|---|
| Semua derajat, dosis antiplatelet (75–100 mg) | Tidak perlu penyesuaian dosis (ESC 2023). Waspadai risiko perdarahan yang meningkat pada CKD lanjut. |
| Gangguan ginjal berat, dosis analgesik/antiinflamasi | Hindari dosis tinggi berulang; seperti OAINS lain dapat menurunkan fungsi ginjal dan menyebabkan retensi cairan. Label OTC meminta konsultasi dokter pada penyakit ginjal. |
| Dialisis | Dosis antiplatelet dapat diteruskan bila ada indikasi; data dosis spesifik terbatas. |
Label OTC FDA tidak memuat indikasi kardiovaskular; dosis antiplatelet di atas diambil dari pedoman ESC 2023 (SKA), AHA/ASA 2021 (stroke), dan ACC/AHA 2019 (pencegahan primer).
Hitung fungsi ginjal: eGFR CKD-EPI 2021 · Klirens kreatinin Cockcroft-Gault
Gangguan hati
Hindari pada gangguan hati berat atau sirosis dengan koagulopati karena risiko perdarahan meningkat; label OTC meminta konsultasi dokter pada sirosis hati.
Kontraindikasi
- Alergi/hipersensitivitas terhadap aspirin atau OAINS lain (termasuk asma yang dicetuskan aspirin)
- Perdarahan aktif yang bermakna klinis, termasuk ulkus peptikum berdarah
- Anak dan remaja dengan infeksi virus (varisela, influenza) karena risiko sindrom Reye
- Trimester ketiga kehamilan pada dosis analgesik, kecuali atas arahan dokter
Interaksi penting
| Obat atau kelas | Efek dan tindakan |
|---|---|
| Antikoagulan (warfarin, heparin, DOAC) | Risiko perdarahan meningkat bermakna; kombinasi hanya bila indikasinya jelas dan durasinya sesingkat mungkin. |
| OAINS lain (ibuprofen, naproksen, dsb.) | Menambah risiko perdarahan saluran cerna; ibuprofen dapat mengganggu efek antiplatelet aspirin bila diminum berdekatan. |
| Kortikosteroid sistemik | Meningkatkan risiko ulkus dan perdarahan saluran cerna; pertimbangkan gastroproteksi dengan PPI. |
| SSRI/SNRI | Meningkatkan risiko perdarahan. |
| Tikagrelor | Dosis pemeliharaan aspirin di atas 100 mg/hari menurunkan efektivitas tikagrelor; pakai 75–100 mg/hari. |
| Diuretik, penghambat ACE/ARB (dosis analgesik) | Dapat menurunkan efek obat-obat tersebut dan meningkatkan risiko gangguan ginjal; label OTC meminta konsultasi bila memakai diuretik. |
| Obat gout, antidiabetes, antiartritis; metotreksat | Label OTC meminta konsultasi dokter/apoteker bila memakai obat resep untuk gout, diabetes, atau artritis; salisilat dapat memengaruhi ekskresi asam urat dan, pada dosis analgesik, menaikkan kadar metotreksat. |
Peringatan dan efek samping
- Perdarahan saluran cerna berat dapat terjadi; risiko lebih tinggi pada usia ≥ 60 tahun, riwayat ulkus/perdarahan, pemakaian antikoagulan atau steroid, OAINS lain, dan konsumsi alkohol ≥ 3 gelas/hari.
- Reaksi hipersensitivitas berat (urtikaria, angioedema, bronkospasme, syok), terutama pada asma dengan polip hidung.
- Sindrom Reye pada anak/remaja dengan infeksi virus.
- Penghentian mendadak pada pasien pasca-SKA atau pasca-stent meningkatkan risiko trombosis; jangan dihentikan tanpa pertimbangan dokter yang merawat.
- Hentikan dan evaluasi bila timbul tinitus atau gangguan pendengaran (tanda toksisitas salisilat).
Dispepsia, nyeri epigastrium, dan memar mudah. Serius: perdarahan saluran cerna, perdarahan intrakranial, reaksi hipersensitivitas, dan bronkospasme pada pasien sensitif aspirin.
Pemantauan
- Tanda perdarahan (melena, hematemesis) dan hemoglobin bila ada keluhan
- Gejala dispepsia; nilai kebutuhan PPI pada risiko perdarahan saluran cerna tinggi
- Fungsi ginjal bila dipakai dosis analgesik jangka panjang
Kehamilan dan menyusui
Hindari dosis analgesik pada trimester ketiga (label OTC menekankan tidak dipakai pada 3 bulan terakhir kecuali atas arahan dokter); dosis rendah dipakai atas indikasi obstetri tertentu sesuai pedoman obstetri. Salisilat masuk ke ASI; dosis rendah umumnya dapat diterima, hindari dosis tinggi.
Ringkasan untuk tenaga kesehatan. Selalu cocokkan dengan informasi produk yang disetujui BPOM untuk sediaan yang dipakai, kondisi klinis pasien, dan kebijakan formularium setempat. Internis tidak menyediakan konsultasi.