Indikasi dan dosis dewasa
| Indikasi | Dosis dewasa |
|---|---|
| Mual dan muntah (dewasa dan remaja ≥ 12 tahun dengan berat ≥ 35 kg) | 10 mg per oral sampai 3×/hari, sebelum makan. Maksimal 30 mg/hari. Pakai dosis efektif terendah dengan durasi sesingkat mungkin; umumnya tidak lebih dari 1 minggu. |
| Catatan | Pemakaian sebagai prokinetik jangka panjang (mis. gastroparesis) berada di luar indikasi SmPC; bila terpaksa dipakai, lakukan penilaian risiko jantung dan EKG. |
Penyesuaian dosis pada gangguan ginjal
Sesuaikan dosis ginjal
| Fungsi ginjal | Penyesuaian |
|---|---|
| Gangguan ginjal ringan–sedang | SmPC tidak mensyaratkan penyesuaian. |
| Gangguan ginjal berat | Kurangi frekuensi menjadi 1–2×/hari sesuai derajat gangguan; dosis mungkin juga perlu diturunkan. Nilai ulang secara berkala bila dipakai berulang. |
| Dialisis | Data terbatas; perlakukan seperti gangguan ginjal berat (1–2×/hari) dan perhatikan gangguan elektrolit yang meningkatkan risiko aritmia. |
Hipokalemia, hiperkalemia, dan hipomagnesemia meningkatkan risiko aritmia; koreksi sebelum memberi domperidon. Hal ini penting pada pasien CKD dan dialisis.
Hitung fungsi ginjal: eGFR CKD-EPI 2021 · Klirens kreatinin Cockcroft-Gault
Gangguan hati
Gangguan hati ringan: tanpa penyesuaian. Kontraindikasi pada gangguan hati sedang atau berat.
Kontraindikasi
- Pemanjangan interval konduksi jantung (terutama QTc), gangguan elektrolit bermakna, atau penyakit jantung seperti gagal jantung kongestif
- Pemakaian bersama obat yang memperpanjang QT
- Pemakaian bersama penghambat kuat CYP3A4
- Gangguan hati sedang atau berat
- Prolaktinoma
- Keadaan ketika stimulasi motilitas lambung berbahaya: perdarahan saluran cerna, obstruksi mekanik, perforasi
- Hipersensitivitas terhadap domperidon
Interaksi penting
| Obat atau kelas | Efek dan tindakan |
|---|---|
| Obat yang memperpanjang QT (antiaritmia kelas IA dan III, haloperidol, sitalopram/esitalopram, eritromisin, levofloksasin, moksifloksasin, metadon, dsb.) | Kontraindikasi; risiko torsades de pointes. |
| Penghambat kuat CYP3A4 (penghambat protease, antijamur azol sistemik, klaritromisin, eritromisin) | Kontraindikasi; kadar domperidon dan QT meningkat. |
| Penghambat sedang CYP3A4 (diltiazem, verapamil, sebagian makrolid) | Tidak dianjurkan. |
| Obat pemicu bradikardia atau hipokalemia; azitromisin | Hati-hati; risiko proaritmia meningkat. Pantau elektrolit dan EKG. |
| Antikolinergik dan opioid | Melawan efek prokinetik domperidon. |
| Penurun asam lambung (antasida, antagonis H2, PPI) | Bioavailabilitas oral domperidon turun bila keasaman lambung berkurang; jangan diminum bersamaan (domperidon sebelum makan, antasida sesudah makan). |
Peringatan dan efek samping
- Pemanjangan QT, torsades de pointes, aritmia ventrikel serius, dan kematian jantung mendadak. Risiko lebih tinggi pada usia > 60 tahun, dosis > 30 mg/hari, dan pemakaian bersama obat pemanjang QT atau penghambat CYP3A4.
- Hentikan dan evaluasi bila timbul palpitasi, sinkop, atau tanda aritmia lain.
- Tinjauan EMA 2014 membatasi indikasi pada mual-muntah, dosis maksimal 30 mg/hari, dan durasi umumnya ≤ 1 minggu.
- Hiperprolaktinemia (galaktorea, ginekomastia, amenorea); gejala ekstrapiramidal jarang.
Tersering: mulut kering. Kurang sering: sakit kepala, somnolen, diare, ruam, galaktorea, nyeri payudara, ansietas, penurunan libido. Serius: pemanjangan QT, aritmia ventrikel, kematian jantung mendadak; gejala ekstrapiramidal dan kejang jarang.
Pemantauan
- Penilaian risiko jantung sebelum mulai: riwayat penyakit jantung, obat pemanjang QT, penghambat CYP3A4
- EKG pada pasien berisiko atau bila dipakai melebihi durasi singkat
- Kalium dan magnesium, terutama pada CKD/dialisis dan pengguna diuretik
- Durasi terapi (umumnya ≤ 1 minggu)
Kehamilan dan menyusui
Data kehamilan terbatas; pakai hanya bila manfaat yang diharapkan sepadan. Masuk ASI dalam jumlah kecil (< 0,1% dosis ibu tersesuaikan berat); efek jantung pada bayi tidak dapat disingkirkan, sehingga putuskan antara menyusui atau terapi.
Ringkasan untuk tenaga kesehatan. Selalu cocokkan dengan informasi produk yang disetujui BPOM untuk sediaan yang dipakai, kondisi klinis pasien, dan kebijakan formularium setempat. Internis tidak menyediakan konsultasi.