Indikasi dan dosis dewasa
| Indikasi | Dosis dewasa |
|---|---|
| Pencegahan mual-muntah kemoterapi (IV) | 0,15 mg/kg per dosis (maksimal 16 mg per dosis) diencerkan dalam 50 mL D5% atau NaCl 0,9%, infus 15 menit; dosis pertama 30 menit sebelum kemoterapi, ulang 4 dan 8 jam setelah dosis pertama (total 3 dosis). |
| Pencegahan mual-muntah kemoterapi (oral) | Emetogenik tinggi (termasuk sisplatin ≥ 50 mg/m²): 24 mg dosis tunggal 30 menit sebelum kemoterapi. Emetogenik sedang: 8 mg 30 menit sebelum, 8 mg 8 jam kemudian, lalu 8 mg tiap 12 jam selama 1–2 hari setelah kemoterapi. |
| Pencegahan mual-muntah radioterapi (oral) | Iradiasi seluruh tubuh: 8 mg 1–2 jam sebelum tiap fraksi. Dosis tunggal tinggi abdomen: 8 mg 1–2 jam sebelum, lalu tiap 8 jam selama 1–2 hari. Fraksi harian abdomen: 8 mg 1–2 jam sebelum, lalu tiap 8 jam pada hari radioterapi. |
| Mual-muntah pascaoperasi | IV/IM: 4 mg tanpa pengenceran, IV dalam ≥ 30 detik (lebih baik 2–5 menit), sebelum induksi anestesi atau pascaoperasi bila muncul gejala. Dosis kedua tidak menambah efek. Oral: 16 mg 1 jam sebelum induksi. |
Penyesuaian dosis pada gangguan ginjal
Tanpa penyesuaian ginjal
| Fungsi ginjal | Penyesuaian |
|---|---|
| CrCl ≥ 30 | Tidak perlu penyesuaian dosis. |
| CrCl < 30 | Tidak perlu penyesuaian dosis meskipun klirens plasma menurun; pengalaman terbatas di luar pemberian hari pertama. |
| Dialisis | Data terbatas; label tidak memberi data dialisis. Tidak ada rekomendasi penyesuaian. |
Pada pasien CKD/dialisis, perhatikan gangguan elektrolit (hipokalemia, hipomagnesemia) dan obat pemanjang QT lain sebelum memberikan.
Hitung fungsi ginjal: eGFR CKD-EPI 2021 · Klirens kreatinin Cockcroft-Gault
Gangguan hati
Gangguan hati ringan–sedang: tidak perlu penyesuaian. Gangguan hati berat (skor Child-Pugh ≥ 10): dosis total maksimal 8 mg/hari (IV maupun oral).
Kontraindikasi
- Hipersensitivitas terhadap ondansetron atau komponen sediaan
- Pemberian bersama apomorfin (hipotensi berat dan hilang kesadaran)
Interaksi penting
| Obat atau kelas | Efek dan tindakan |
|---|---|
| Apomorfin | Kontraindikasi; hipotensi berat dan penurunan kesadaran. |
| Obat serotonergik (SSRI, SNRI, MAOI, mirtazapin, dll.) | Risiko sindrom serotonin; hentikan ondansetron bila timbul gejala. |
| Obat pemanjang QT lain | Efek aditif pada QT; pantau EKG, terutama bila ada gangguan elektrolit, gagal jantung, atau bradiaritmia. |
| Penginduksi kuat CYP3A4 (fenitoin, karbamazepin, rifampisin) | Klirens ondansetron meningkat; label tidak merekomendasikan perubahan dosis. |
| Tramadol | Efek analgesik tramadol dapat berkurang. |
Peringatan dan efek samping
- Pemanjangan QT dan torsade de pointes yang bergantung dosis; hindari pada sindrom QT panjang kongenital, pantau EKG pada hipokalemia/hipomagnesemia, gagal jantung, bradiaritmia, atau obat pemanjang QT lain.
- Sindrom serotonin, terutama bila dikombinasi obat serotonergik.
- Iskemia miokard; jangan melebihi laju infus yang dianjurkan.
- Dapat menutupi ileus progresif atau distensi lambung; bukan pengganti dekompresi nasogastrik.
- Reaksi hipersensitivitas termasuk anafilaksis dan bronkospasme.
Tersering: sakit kepala, diare atau konstipasi, lelah, demam, dan mengantuk; reaksi lokasi injeksi. Jarang tetapi serius: aritmia terkait pemanjangan QT, sindrom serotonin, dan anafilaksis.
Pemantauan
- EKG pada pasien berisiko pemanjangan QT
- Kalium dan magnesium serum sebelum pemberian bila berisiko
- Bising usus/distensi abdomen pascaoperasi
Kehamilan dan menyusui
Studi epidemiologi tentang celah orofasial dan defek septum jantung tidak konsisten sehingga keamanan pada kehamilan belum dapat dipastikan. Ondansetron masuk ASI dalam kadar rendah dan tidak dianggap bermakna klinis.
Ringkasan untuk tenaga kesehatan. Selalu cocokkan dengan informasi produk yang disetujui BPOM untuk sediaan yang dipakai, kondisi klinis pasien, dan kebijakan formularium setempat. Internis tidak menyediakan konsultasi.