Apa itu angina pektoris?

Angina pektoris adalah nyeri, rasa berat, atau rasa tertekan di dada yang timbul karena otot jantung sementara kekurangan oksigen. Penyebab tersering adalah penyempitan arteri koroner oleh plak aterosklerosis. Pada angina stabil, keluhan muncul saat aktivitas atau emosi dengan pola yang sama dan hilang dengan istirahat atau nitrat. Angina tidak stabil adalah nyeri dada baru, makin sering, makin berat, atau muncul saat istirahat; keadaan ini termasuk sindrom koroner akut karena dapat berlanjut menjadi serangan jantung. Ada pula angina akibat kejang (spasme) pembuluh koroner yang sering timbul saat istirahat atau dini hari. Di masyarakat, keluhan ini kadang disebut 'angin duduk'.

Dikenal juga sebagai: angina, angin duduk, nyeri dada jantung, angina stabil, angina tidak stabil, unstable angina.

Penyebab dan faktor risiko

Aterosklerosis arteri koroner (penyebab utama)
Faktor risiko: hipertensi, diabetes, kolesterol tinggi, merokok, obesitas, usia lanjut, riwayat keluarga
Spasme arteri koroner (angina vasospastik), dipicu antara lain oleh rokok atau zat tertentu
Gangguan pembuluh darah kecil jantung (angina mikrovaskular)
Pemicu yang meningkatkan kebutuhan oksigen: anemia berat, takikardia, hipertiroidisme, stenosis aorta

Gejala dan tanda

Nyeri atau rasa berat, tertekan, terbakar di tengah dada
Nyeri dapat menjalar ke lengan kiri, bahu, leher, rahang, atau punggung
Pada angina stabil: berlangsung beberapa menit, membaik dengan istirahat atau nitrat
Pada angina tidak stabil: muncul saat istirahat, lebih lama, atau makin sering
Dapat disertai sesak, keringat dingin, mual, atau lemas

Cara diagnosis

Anamnesis khas: lokasi, pemicu, lama, dan faktor yang meredakan nyeri; tentukan pola stabil atau tidak stabil
EKG 12 sadapan saat dan di luar serangan; pada nyeri akut EKG dibaca ≤ 10 menit sejak kontak medis pertama
Troponin jantung (sebaiknya hs-cTn dengan algoritma 0/1 jam atau 0/2 jam) untuk membedakan angina tidak stabil (troponin tidak meningkat) dari infark miokard
Angina stabil: penilaian kemungkinan klinis, lalu CT angiografi koroner atau uji pencitraan fungsional
Angiografi koroner pada angina tidak stabil risiko tinggi atau gejala tidak terkontrol; uji provokasi spasme pada kecurigaan angina vasospastik

Pengobatan

Angina tidak stabil ditangani sebagai sindrom koroner akut tanpa elevasi ST: rawat inap, antiplatelet ganda, antikoagulan, dan stratifikasi risiko untuk strategi invasif
Angina stabil: nitrat kerja singkat untuk serangan, penyekat beta dan/atau antagonis kalsium untuk mencegah serangan
Pencegahan kejadian kardiovaskular: antiplatelet dan statin intensitas tinggi dengan target LDL < 55 mg/dL
Angina vasospastik: antagonis kalsium dan nitrat; hindari rokok dan pemicu spasme
Revaskularisasi (PCI atau CABG) bila keluhan tidak terkontrol dengan obat optimal atau anatomi berisiko tinggi

Komplikasi

Infark miokard akut
Aritmia dan kematian mendadak
Gagal jantung akibat iskemia berulang

Pencegahan

Berhenti merokok dan hindari asap rokok
Kendalikan tekanan darah, gula darah, dan kolesterol
Olahraga teratur sesuai anjuran dokter dan jaga berat badan
Bawa obat nitrat bila sudah diresepkan dan pahami cara pakainya

Tanda bahaya: segera ke dokter atau IGD

Segera ke IGD terdekat atau hubungi 119 bila muncul keadaan berikut.

Nyeri dada > 20 menit atau tidak hilang dengan istirahat atau nitrat: segera ke IGD atau hubungi 119
Nyeri dada baru atau pola nyeri yang memburuk (lebih sering, lebih berat, saat istirahat)
Nyeri dada disertai sesak berat, keringat dingin, pingsan, atau berdebar tidak teratur

Kode ICD-10 dan catatan koding BPJS

Kode ICD-10	Keterangan
I20	Angina pektoris Angina pectoris
I20.0	Angina tidak stabil (crescendo, de novo, memburuk; preinfarction syndrome)
I20.1	Angina dengan spasme terdokumentasi (angina Prinzmetal/varian/vasospastik)
I20.8	Bentuk lain, termasuk angina of effort (angina stabil saat aktivitas)
I20.9	Angina pektoris tidak spesifik; termasuk nyeri dada iskemik YTT

Catatan untuk sejawat dan koder

Angina stabil yang dipicu aktivitas sesuai inklusi WHO 2010 'angina of effort' pada I20.8; I20.9 dipakai bila jenis angina tidak dijelaskan. Kesalahan umum: semua angina dikode I20.9.
Angina tidak stabil (I20.0) dipakai bila troponin tidak meningkat. Bila troponin meningkat dengan pola infark, kode berubah menjadi infark miokard akut (I21.-), bukan I20.0.
I20.1 memerlukan dokumentasi spasme koroner (misalnya angina Prinzmetal atau hasil uji provokasi).
Nyeri dada yang belum terbukti iskemik sebaiknya dikode R07.- (misalnya R07.4 nyeri dada YTT) sampai diagnosis ditegakkan.
Penyakit arteri koroner aterosklerotik penyerta dapat dikode tambahan I25.1; hipertensi penyerta ditambahkan dengan I10–I15 sesuai catatan WHO pada blok I20–I25.

Kode mengikuti ICD-10 WHO versi 2010 yang dipakai dalam klaim INA-CBG BPJS Kesehatan (Permenkes No. 26 Tahun 2021). Kode final ditetapkan koder berdasarkan resume medis, kaidah ICD-10, dan ketentuan yang berlaku saat klaim. Simbol † (belati) menandai kode etiologi dan * (asterisk) kode manifestasi; keduanya dipakai berpasangan.

Informasi ini bersifat edukatif dan tidak menggantikan pemeriksaan serta nasihat dokter yang merawat Anda. Kode ICD-10 disajikan sebagai rujukan belajar, bukan keputusan koding klaim.