Apa itu penyakit jantung koroner kronik?

Penyakit jantung koroner kronik (kini disebut sindrom koroner kronik) adalah keadaan jangka panjang ketika arteri koroner, pembuluh yang memberi darah ke otot jantung, menyempit atau terganggu fungsinya. Penyebab tersering adalah aterosklerosis, yaitu penumpukan plak lemak dan peradangan di dinding pembuluh. Saat jantung bekerja lebih berat, aliran darah tidak mencukupi sehingga muncul nyeri dada (angina) atau sesak. Sebagian pasien tanpa keluhan, misalnya penderita diabetes atau lansia. Kelompok ini juga mencakup pasien yang pernah serangan jantung atau pernah dipasang stent maupun operasi bypass. SKI 2023 mencatat prevalensi penyakit jantung berdasarkan diagnosis dokter sebesar 0,85% pada semua umur, dan penyakit jantung iskemik termasuk penyebab kematian utama di Indonesia.

Dikenal juga sebagai: PJK, sindrom koroner kronik, SKK, chronic coronary syndrome, penyakit jantung iskemik kronik, penyempitan pembuluh darah jantung.

Penyebab dan faktor risiko

Aterosklerosis arteri koroner akibat kolesterol LDL tinggi
Hipertensi, diabetes melitus, dan penyakit ginjal kronik
Merokok, obesitas, dan kurang aktivitas fisik
Usia lanjut, jenis kelamin pria, dan riwayat keluarga penyakit jantung dini
Gangguan pembuluh kecil (mikrovaskular) atau kejang (spasme) koroner pada sebagian pasien

Gejala dan tanda

Nyeri atau rasa berat di dada saat aktivitas atau emosi, membaik dengan istirahat
Nyeri dapat menjalar ke lengan kiri, leher, rahang, atau punggung
Sesak napas atau cepat lelah saat aktivitas
Keluhan tidak khas pada diabetes, wanita, dan lansia: ulu hati tidak nyaman, mual, lemas
Bisa tanpa gejala sama sekali

Cara diagnosis

Anamnesis karakter nyeri dada dan penilaian kemungkinan klinis (pre-test likelihood) berdasarkan usia, jenis kelamin, gejala, dan faktor risiko
EKG istirahat, laboratorium (profil lipid, gula darah/HbA1c, kreatinin), dan ekokardiografi untuk menilai fungsi ventrikel kiri
Kemungkinan klinis rendah-sedang: CT angiografi koroner; kemungkinan lebih tinggi: uji pencitraan fungsional (ekokardiografi stres, SPECT, MRI stres) atau uji latih jantung bila pencitraan tidak tersedia
Angiografi koroner invasif bila gejala tidak terkontrol, risiko tinggi, atau direncanakan revaskularisasi, dapat disertai pengukuran FFR/iFR
Dokumentasikan riwayat infark lama, stent, atau bypass untuk pemilihan kode

Pengobatan

Perubahan gaya hidup: berhenti merokok, diet sehat, olahraga teratur, berat badan ideal, rehabilitasi jantung
Pencegahan kejadian: antiplatelet jangka panjang dan statin intensitas tinggi dengan target LDL < 55 mg/dL serta penurunan ≥ 50% dari awal; tambahkan ezetimib atau penghambat PCSK9 bila target belum tercapai
Obat antiangina: penyekat beta dan/atau antagonis kalsium sebagai lini pertama, nitrat kerja singkat untuk serangan, serta obat lain sesuai kebutuhan
Kendalikan tekanan darah, gula darah, dan berat badan; obat SGLT2 inhibitor atau agonis GLP-1 pada penderita diabetes dengan manfaat kardiovaskular
Revaskularisasi (PCI/stent atau CABG) bila gejala tetap mengganggu meski obat optimal, atau pada anatomi berisiko tinggi seperti stenosis left main atau penyakit tiga pembuluh dengan fungsi jantung menurun

Komplikasi

Sindrom koroner akut (angina tidak stabil dan infark miokard)
Gagal jantung dan kardiomiopati iskemik
Aritmia berbahaya dan kematian mendadak
Penurunan kualitas hidup akibat angina berulang

Pencegahan

Tidak merokok, termasuk rokok elektrik
Periksa tekanan darah, gula darah, dan kolesterol secara berkala
Aktivitas fisik intensitas sedang minimal 150 menit per minggu
Minum obat jangka panjang secara teratur dan kontrol rutin

Tanda bahaya: segera ke dokter atau IGD

Segera ke IGD terdekat atau hubungi 119 bila muncul keadaan berikut.

Nyeri dada saat istirahat atau berlangsung > 20 menit dan tidak membaik dengan nitrat: segera ke IGD atau hubungi 119
Nyeri dada yang makin sering, makin berat, atau muncul dengan aktivitas lebih ringan dari biasanya
Nyeri dada disertai keringat dingin, sesak, mual, atau pingsan

Kode ICD-10 dan catatan koding BPJS

Kode ICD-10	Keterangan
I25	Penyakit jantung iskemik kronik Chronic ischaemic heart disease
I25.1	Penyakit jantung aterosklerotik (aterosklerosis/penyakit arteri koroner)
I25.2	Infark miokard lama (sudah sembuh, tanpa gejala saat ini)
I25.5	Kardiomiopati iskemik
I25.6	Iskemia miokard tersembunyi (silent ischaemia)
I25.8	Bentuk lain, termasuk infark miokard yang berusia > 4 minggu (> 28 hari) sejak onset
I25.9	Penyakit jantung iskemik kronik, tidak spesifik

Catatan untuk sejawat dan koder

I25.1 dipakai untuk penyakit arteri koroner aterosklerotik yang terbukti (misalnya dari angiografi atau CT koroner); I25.9 hanya bila tidak ada informasi lebih rinci.
Batas waktu 4 minggu: infark ≤ 28 hari sejak onset dikode I21–I22; infark > 28 hari yang masih dirawat atau bergejala dikode I25.8; infark lama yang sudah sembuh tanpa gejala dikode I25.2.
Status pasca tindakan dapat ditambahkan sebagai kode sekunder: Z95.5 (ada implan angioplasti koroner/stent) dan Z95.1 (ada graft bypass aortokoroner).
Bila perawatan karena angina, kode angina (I20.-) dapat menjadi diagnosis utama dengan I25.1 sebagai tambahan bila aterosklerosis koroner terdokumentasi; ikuti kebijakan verifikasi setempat.
Kardiomiopati iskemik dikode I25.5, bukan I42.- (I42 mengecualikan kardiomiopati iskemik). Hipertensi penyerta dikode tambahan I10–I15.

Kode mengikuti ICD-10 WHO versi 2010 yang dipakai dalam klaim INA-CBG BPJS Kesehatan (Permenkes No. 26 Tahun 2021). Kode final ditetapkan koder berdasarkan resume medis, kaidah ICD-10, dan ketentuan yang berlaku saat klaim. Simbol † (belati) menandai kode etiologi dan * (asterisk) kode manifestasi; keduanya dipakai berpasangan.

Informasi ini bersifat edukatif dan tidak menggantikan pemeriksaan serta nasihat dokter yang merawat Anda. Kode ICD-10 disajikan sebagai rujukan belajar, bukan keputusan koding klaim.