Apa itu diabetes melitus tipe 2?

Diabetes melitus tipe 2 adalah gangguan metabolik menahun yang ditandai kadar gula darah tinggi (hiperglikemia). Penyebab utamanya adalah resistensi insulin, yaitu sel tubuh kurang tanggap terhadap insulin, disertai penurunan bertahap kemampuan sel beta pankreas menghasilkan insulin. Penyakit ini paling sering dan erat kaitannya dengan kelebihan berat badan, kurang gerak, dan faktor keturunan. Banyak penderita tidak merasakan gejala selama bertahun-tahun sehingga baru ketahuan saat komplikasi muncul. Menurut Survei Kesehatan Indonesia (SKI) 2023, prevalensi diabetes berdasarkan pemeriksaan gula darah pada penduduk usia ≥ 15 tahun sekitar 11,7%, dan sebagian besar belum terdiagnosis.

Dikenal juga sebagai: kencing manis, DM tipe 2, T2DM, diabetes.

Penyebab dan faktor risiko

Resistensi insulin dan penurunan fungsi sel beta pankreas secara bertahap
Berat badan berlebih atau obesitas, terutama lemak perut (obesitas sentral)
Kurang aktivitas fisik dan pola makan tinggi gula, tepung olahan, dan lemak
Riwayat keluarga diabetes (orang tua atau saudara kandung)
Usia ≥ 40 tahun, riwayat diabetes saat hamil, atau melahirkan bayi ≥ 4 kg
Kondisi penyerta: hipertensi, dislipidemia, sindrom ovarium polikistik, prediabetes

Gejala dan tanda

Sering buang air kecil, terutama malam hari (poliuria)
Sering haus dan banyak minum (polidipsia)
Cepat lapar (polifagia) tetapi berat badan turun tanpa sebab jelas
Mudah lelah dan lemas
Kesemutan atau baal di tangan dan kaki
Luka sulit sembuh, gatal, atau infeksi berulang (kulit, saluran kemih, keputihan)
Pandangan kabur; sering pula tanpa gejala sama sekali

Cara diagnosis

Glukosa plasma puasa ≥ 126 mg/dL (puasa minimal 8 jam)
Glukosa plasma 2 jam setelah TTGO beban glukosa 75 g ≥ 200 mg/dL
HbA1c ≥ 6,5% dengan metode terstandar NGSP/DCCT
Glukosa plasma sewaktu ≥ 200 mg/dL disertai keluhan klasik atau krisis hiperglikemia
Tanpa gejala klasik, hasil abnormal perlu dikonfirmasi ulang (pemeriksaan berbeda pada sampel sama, atau ulangan di hari lain); pemeriksaan glukosa darah kapiler tidak dipakai untuk diagnosis
Penapisan komplikasi saat diagnosis: rasio albumin-kreatinin urin, eGFR, funduskopi, pemeriksaan kaki, profil lipid

Pengobatan

Edukasi dan perubahan gaya hidup: terapi gizi medis, aktivitas fisik ≥ 150 menit per minggu, penurunan berat badan bila berlebih
Obat antidiabetes oral atau suntik dipilih sesuai kondisi; metformin umumnya lini pertama, sementara golongan SGLT2 inhibitor atau GLP-1 RA diutamakan bila ada penyakit jantung, gagal jantung, atau penyakit ginjal kronik
Insulin dipakai bila gula darah sangat tinggi, ada gejala katabolik, atau target tidak tercapai dengan obat lain
Target umum HbA1c < 7% (dibuat lebih longgar pada lansia atau pasien berisiko hipoglikemia); target tekanan darah umumnya < 130/80 mmHg
Kendali faktor risiko kardiovaskular: statin sesuai kategori risiko, berhenti merokok
Kontrol rutin dan skrining komplikasi minimal tahunan (mata, ginjal, kaki)

Komplikasi

Penyakit ginjal diabetik hingga gagal ginjal
Retinopati diabetik dan kebutaan
Neuropati dan ulkus kaki diabetik, berisiko amputasi
Penyakit jantung koroner, stroke, dan penyakit arteri perifer
Krisis hiperglikemia (status hiperglikemik hiperosmolar, ketoasidosis) dan hipoglikemia akibat obat

Pencegahan

Menjaga berat badan ideal dan lingkar perut (< 90 cm pria, < 80 cm wanita)
Aktif bergerak minimal 30 menit per hari, 5 hari per minggu
Membatasi gula, minuman manis, dan makanan olahan
Skrining gula darah berkala bila berisiko, terutama bila punya prediabetes

Tanda bahaya: segera ke dokter atau IGD

Segera ke IGD terdekat atau hubungi 119 bila muncul keadaan berikut.

Gula darah sangat tinggi (mis. > 300 mg/dL) disertai muntah, sesak, atau sangat lemas
Penurunan kesadaran, bingung, atau kejang
Gejala hipoglikemia (gemetar, keringat dingin, bingung) yang tidak membaik setelah makan atau minum manis
Luka kaki bernanah, menghitam, atau disertai demam
Nyeri dada, kelemahan separuh tubuh, atau bicara pelo

Kode ICD-10 dan catatan koding BPJS

Kode ICD-10	Keterangan
E11	Diabetes melitus tidak tergantung insulin Non-insulin-dependent diabetes mellitus
E11.9	Tanpa komplikasi
E11.0	Dengan koma (koma hiperosmolar, hipoglikemik, atau ketoasidotik)
E11.1	Dengan ketoasidosis, tanpa koma
E11.2† + N08.3*	Dengan komplikasi ginjal (penyakit ginjal diabetik)
E11.3† + H36.0*	Dengan komplikasi mata (retinopati diabetik)
E11.4† + G63.2*	Dengan komplikasi saraf (polineuropati diabetik)
E11.5	Dengan komplikasi sirkulasi perifer (termasuk gangren dan ulkus diabetik)
E11.6	Dengan komplikasi lain yang dirinci (mis. artropati diabetik)
E11.7	Dengan komplikasi multipel
E11.8	Dengan komplikasi yang tidak dirinci

Catatan untuk sejawat dan koder

Karakter ke-4 menunjukkan komplikasi: .2, .3, .4 bertanda belati (†) dan dipasangkan dengan kode manifestasi asterisk (*), mis. E11.2† + N08.3* untuk penyakit ginjal diabetik, E11.3† + H36.0* untuk retinopati, E11.4† + G63.2* untuk polineuropati.
E11.7 dipakai bila terdapat lebih dari satu komplikasi yang terdokumentasi; ikuti ketentuan koding komplikasi multipel yang berlaku di Indonesia dan dokumentasikan tiap komplikasi dengan jelas.
Pemakaian insulin tidak otomatis mengubah kode menjadi E10; kode ditentukan oleh tipe diabetes, bukan jenis terapinya. Hindari E14 (tidak dirinci) bila tipe diabetes sudah jelas.
Bila pasien dirawat karena penyakit lain (mis. pneumonia), diabetes biasanya menjadi diagnosis sekunder; komplikasi dan komorbid yang benar-benar ditangani dapat memengaruhi severity level INA-CBG sehingga dokumentasi harus lengkap dan sesuai fakta klinis.
Kode ICD-10-CM seperti E11.22, E11.65, atau E11.649 tidak ada dalam ICD-10 WHO 2010 dan tidak dipakai untuk klaim INA-CBG.

Kode mengikuti ICD-10 WHO versi 2010 yang dipakai dalam klaim INA-CBG BPJS Kesehatan (Permenkes No. 26 Tahun 2021). Kode final ditetapkan koder berdasarkan resume medis, kaidah ICD-10, dan ketentuan yang berlaku saat klaim. Simbol † (belati) menandai kode etiologi dan * (asterisk) kode manifestasi; keduanya dipakai berpasangan.

Informasi ini bersifat edukatif dan tidak menggantikan pemeriksaan serta nasihat dokter yang merawat Anda. Kode ICD-10 disajikan sebagai rujukan belajar, bukan keputusan koding klaim.