Apa itu diabetes melitus tipe 1?

Diabetes melitus tipe 1 terjadi karena sel beta pankreas, yaitu sel penghasil insulin, dirusak oleh sistem kekebalan tubuh sendiri (autoimun). Akibatnya tubuh kekurangan insulin secara mutlak dan gula darah meningkat tajam. Penyakit ini sering muncul pada anak, remaja, dan dewasa muda, tetapi dapat terjadi pada usia berapa pun, termasuk bentuk lambat pada dewasa yang dikenal sebagai LADA. Tanpa insulin, tubuh membakar lemak secara berlebihan dan dapat jatuh ke dalam ketoasidosis diabetik yang mengancam nyawa. Jumlahnya jauh lebih sedikit dibanding diabetes tipe 2, tetapi pasien membutuhkan insulin dan pemantauan gula darah seumur hidup.

Dikenal juga sebagai: DM tipe 1, T1DM, diabetes juvenil, diabetes tergantung insulin, LADA.

Penyebab dan faktor risiko

Proses autoimun yang merusak sel beta pankreas
Faktor genetik (terutama varian HLA tertentu) dan riwayat keluarga diabetes tipe 1
Pemicu lingkungan yang diduga berperan, mis. infeksi virus
Penyakit autoimun lain yang menyertai (tiroiditis autoimun, penyakit celiac)

Gejala dan tanda

Sering buang air kecil dan sangat haus
Berat badan turun cepat walau makan banyak
Lemas dan mudah lelah
Pandangan kabur
Mual, muntah, nyeri perut, dan napas cepat-dalam bila sudah terjadi ketoasidosis
Mengompol kembali pada anak yang sebelumnya sudah tidak mengompol

Cara diagnosis

Kriteria glukosa sama dengan diabetes umumnya: glukosa plasma puasa ≥ 126 mg/dL, 2 jam TTGO ≥ 200 mg/dL, HbA1c ≥ 6,5%, atau sewaktu ≥ 200 mg/dL dengan gejala
Autoantibodi pulau pankreas (anti-GAD65, IA-2, ZnT8, atau insulin autoantibodi) untuk memastikan tipe 1
C-peptida rendah menunjukkan cadangan insulin yang minim (paling informatif setelah fase awal)
Periksa keton darah dan analisis gas darah bila ada gejala ketoasidosis
Skrining penyakit autoimun penyerta, terutama fungsi tiroid (TSH)

Pengobatan

Insulin seumur hidup, umumnya skema basal-bolus atau pompa insulin; obat oral saja tidak cukup
Pemantauan glukosa mandiri atau CGM (continuous glucose monitoring) dengan target time in range > 70% bila memakai CGM
Target HbA1c umumnya < 7% tanpa hipoglikemia bermakna
Edukasi hitung karbohidrat, penyesuaian insulin saat sakit (sick day rules), dan pengenalan hipoglikemia
Skrining komplikasi mikro dan makrovaskular secara berkala

Komplikasi

Ketoasidosis diabetik
Hipoglikemia berat akibat insulin
Retinopati, nefropati, dan neuropati diabetik
Penyakit kardiovaskular dini

Pencegahan

Belum ada cara pasti mencegah diabetes tipe 1; pada keluarga penderita, skrining autoantibodi dapat mendeteksi tahap dini sebelum muncul gejala
Mencegah ketoasidosis dengan tidak pernah menghentikan insulin, termasuk saat sakit atau tidak makan

Tanda bahaya: segera ke dokter atau IGD

Segera ke IGD terdekat atau hubungi 119 bila muncul keadaan berikut.

Muntah berulang, nyeri perut, napas cepat dan dalam, atau napas berbau buah
Gula darah sangat tinggi dengan keton darah atau urin positif
Penurunan kesadaran atau kejang
Hipoglikemia berat yang membutuhkan bantuan orang lain

Kode ICD-10 dan catatan koding BPJS

Kode ICD-10	Keterangan
E10	Diabetes melitus tergantung insulin Insulin-dependent diabetes mellitus
E10.9	Tanpa komplikasi
E10.0	Dengan koma
E10.1	Dengan ketoasidosis, tanpa koma
E10.2† + N08.3*	Dengan komplikasi ginjal
E10.3† + H36.0*	Dengan komplikasi mata (retinopati)
E10.4† + G63.2*	Dengan komplikasi saraf (polineuropati)
E10.5	Dengan komplikasi sirkulasi perifer
E10.7	Dengan komplikasi multipel

Catatan untuk sejawat dan koder

E10 dipakai bila tipe 1 terdokumentasi oleh DPJP; judul ICD 'tergantung insulin' tidak berarti setiap pengguna insulin dikode E10.
Ketoasidosis tanpa koma: E10.1; bila disertai koma: E10.0.
Komplikasi organ memakai pasangan belati/asterisk yang sama dengan E11 (mis. E10.2† + N08.3*).
Kode ICD-10-CM seperti E10.10 atau E10.65 tidak ada dalam ICD-10 WHO 2010.

Kode mengikuti ICD-10 WHO versi 2010 yang dipakai dalam klaim INA-CBG BPJS Kesehatan (Permenkes No. 26 Tahun 2021). Kode final ditetapkan koder berdasarkan resume medis, kaidah ICD-10, dan ketentuan yang berlaku saat klaim. Simbol † (belati) menandai kode etiologi dan * (asterisk) kode manifestasi; keduanya dipakai berpasangan.

Informasi ini bersifat edukatif dan tidak menggantikan pemeriksaan serta nasihat dokter yang merawat Anda. Kode ICD-10 disajikan sebagai rujukan belajar, bukan keputusan koding klaim.