Apa itu hipotiroidisme?

Hipotiroidisme adalah keadaan kelenjar tiroid tidak menghasilkan cukup hormon tiroid, sehingga berbagai proses tubuh berjalan lebih lambat. Penyebab tersering pada orang dewasa adalah tiroiditis Hashimoto, yaitu peradangan tiroid autoimun, serta akibat pengobatan hipertiroid dengan yodium radioaktif atau operasi tiroid. Di daerah yang kurang yodium, kekurangan yodium juga dapat menjadi penyebab. Penyakit ini lebih sering pada perempuan dan meningkat seiring usia. Gejalanya muncul perlahan dan sering tidak khas sehingga mudah dikira kelelahan biasa atau penuaan. Hipotiroidisme mudah didiagnosis dengan pemeriksaan TSH dan dapat dikendalikan dengan baik melalui terapi pengganti hormon tiroid.

Dikenal juga sebagai: hipotiroid, kurang hormon tiroid, tiroiditis Hashimoto, miksedema.

Penyebab dan faktor risiko

Tiroiditis autoimun (Hashimoto)
Riwayat terapi yodium radioaktif, operasi pengangkatan tiroid, atau radiasi daerah leher
Obat: amiodaron, litium, interferon, inhibitor checkpoint imun, obat antitiroid berlebihan
Kekurangan atau kelebihan yodium
Penyebab sentral (jarang): gangguan kelenjar hipofisis atau hipotalamus

Gejala dan tanda

Lemas, mudah lelah, dan mengantuk
Tidak tahan dingin
Berat badan naik sedikit, wajah dan kelopak mata sembap
Kulit kering, rambut rontok, kuku rapuh
Sembelit, suara serak, dan gerakan atau pikiran melambat
Haid banyak atau tidak teratur, sulit hamil
Pembesaran tiroid (gondok) pada sebagian kasus

Cara diagnosis

Hipotiroidisme primer nyata: TSH meningkat dan FT4 rendah
Hipotiroidisme subklinis: TSH meningkat dengan FT4 normal; ulangi pemeriksaan dalam 2–3 bulan sebelum memutuskan terapi
Anti-TPO positif mendukung tiroiditis Hashimoto
Pada kecurigaan hipotiroidisme sentral, TSH bisa normal atau rendah dengan FT4 rendah, sehingga TSH saja tidak cukup
Pemeriksaan penunjang lain: profil lipid, natrium, darah lengkap; USG tiroid bila teraba nodul

Pengobatan

Terapi pengganti hormon tiroid (levotiroksin) diminum saat perut kosong, dengan dosis disesuaikan berat badan, usia, dan penyakit jantung
Evaluasi TSH 6–8 minggu setelah mulai atau mengubah dosis, lalu berkala setelah stabil
Target TSH umumnya dalam rentang rujukan; lebih longgar pada lansia
Hipotiroidisme subklinis diterapi selektif, mis. bila TSH ≥ 10 mIU/L, bergejala, hamil, atau merencanakan kehamilan
Koma miksedema adalah kegawatan yang ditangani di ruang intensif dengan hormon tiroid intravena dan kortikosteroid

Komplikasi

Dislipidemia dan peningkatan risiko penyakit jantung
Gangguan kesuburan dan komplikasi kehamilan (keguguran, gangguan perkembangan janin)
Depresi dan gangguan kognitif
Koma miksedema (jarang, mengancam nyawa)

Pencegahan

Konsumsi garam beryodium
Pemeriksaan TSH berkala setelah terapi yodium radioaktif atau operasi tiroid, serta selama memakai amiodaron atau litium
Skrining TSH pada perempuan yang merencanakan kehamilan dengan faktor risiko

Tanda bahaya: segera ke dokter atau IGD

Segera ke IGD terdekat atau hubungi 119 bila muncul keadaan berikut.

Sangat mengantuk, bingung, hingga sulit dibangunkan, terutama pada lansia saat cuaca dingin atau infeksi (curiga koma miksedema)
Suhu tubuh rendah, napas lambat, atau nadi sangat lambat
Nyeri dada atau berdebar setelah memulai atau menaikkan dosis hormon tiroid

Kode ICD-10 dan catatan koding BPJS

Kode ICD-10	Keterangan
E03	Hipotiroidisme lain Other hypothyroidism
E03.9	Hipotiroidisme, tidak dirinci (termasuk miksedema YTT)
E03.2	Hipotiroidisme akibat obat dan zat eksogen (mis. amiodaron, litium)
E03.4	Atrofi tiroid didapat
E03.5	Koma miksedema
E03.8	Hipotiroidisme lain yang dirinci
E06.3	Tiroiditis autoimun (Hashimoto) sebagai penyebab
E89.0	Hipotiroidisme pascatindakan (setelah operasi tiroid atau yodium radioaktif)
E02	Hipotiroidisme subklinis akibat defisiensi yodium

Catatan untuk sejawat dan koder

E03.9 untuk hipotiroidisme yang penyebabnya tidak dirinci; bila penyebab jelas, gunakan kode yang lebih spesifik.
Hipotiroidisme setelah tiroidektomi atau yodium radioaktif dikode E89.0 (gangguan endokrin pascatindakan), bukan E03.-; hipotiroidisme akibat obat E03.2 dengan kode penyebab luar bila diinginkan.
Tiroiditis Hashimoto dikode E06.3; hipotiroidisme terkait defisiensi yodium masuk E00–E02 dan dikecualikan dari E03.
Koma miksedema (E03.5) lazim menjadi diagnosis utama rawat inap; penyakit penyerta seperti hiponatremia atau pneumonia dikode sebagai sekunder.

Kode mengikuti ICD-10 WHO versi 2010 yang dipakai dalam klaim INA-CBG BPJS Kesehatan (Permenkes No. 26 Tahun 2021). Kode final ditetapkan koder berdasarkan resume medis, kaidah ICD-10, dan ketentuan yang berlaku saat klaim. Simbol † (belati) menandai kode etiologi dan * (asterisk) kode manifestasi; keduanya dipakai berpasangan.

Informasi ini bersifat edukatif dan tidak menggantikan pemeriksaan serta nasihat dokter yang merawat Anda. Kode ICD-10 disajikan sebagai rujukan belajar, bukan keputusan koding klaim.