Ringkasan
- Kode ICD-10
- E05
- Nama lain
- hipertiroid, tirotoksikosis, penyakit Graves, gondok beracun
Apa itu hipertiroidisme dan penyakit Graves?
Hipertiroidisme adalah keadaan kelenjar tiroid di leher memproduksi hormon tiroid secara berlebihan. Istilah tirotoksikosis dipakai lebih luas untuk semua keadaan hormon tiroid tinggi, termasuk akibat peradangan tiroid atau konsumsi hormon tiroid berlebih. Penyebab tersering adalah penyakit Graves, yaitu kondisi autoimun ketika antibodi merangsang reseptor TSH sehingga tiroid membesar dan aktif berlebihan; penyakit ini lebih sering pada perempuan usia muda hingga paruh baya. Penyebab lain adalah struma nodular toksik dan tiroiditis. Hormon tiroid yang tinggi mempercepat metabolisme tubuh sehingga menimbulkan berdebar, penurunan berat badan, dan gangguan irama jantung bila tidak diobati.
Dikenal juga sebagai: hipertiroid, tirotoksikosis, penyakit Graves, gondok beracun, krisis tiroid.
Penyebab dan faktor risiko
- Penyakit Graves (autoimun, antibodi reseptor TSH/TRAb)
- Struma multinodular toksik atau adenoma toksik (nodul yang aktif sendiri), lebih sering pada lansia dan daerah kurang yodium
- Tiroiditis subakut, tiroiditis tanpa nyeri, atau tiroiditis pascapersalinan
- Obat atau zat: amiodaron, yodium dosis tinggi (kontras), konsumsi hormon tiroid berlebihan
- Faktor risiko Graves: perempuan, riwayat keluarga, merokok, stres
Gejala dan tanda
- Jantung berdebar, nadi cepat, atau tidak teratur
- Berat badan turun walau nafsu makan meningkat
- Gemetar, gelisah, mudah marah, sulit tidur
- Banyak berkeringat dan tidak tahan panas
- Benjolan atau pembesaran di leher (gondok)
- Mata menonjol, terasa berpasir, atau penglihatan ganda (pada Graves)
- Haid tidak teratur, sering buang air besar, dan otot lemah
Cara diagnosis
- TSH tertekan (rendah) dengan FT4 dan/atau T3 meningkat; hipertiroid subklinis bila TSH rendah dengan FT4 dan T3 normal
- TRAb (antibodi reseptor TSH) untuk memastikan penyakit Graves
- Skintigrafi atau uji ambilan yodium radioaktif bila etiologi belum jelas (membedakan Graves, nodul toksik, dan tiroiditis)
- USG tiroid dengan Doppler bila ada nodul atau sebagai alternatif skintigrafi
- EKG untuk menilai takikardia dan fibrilasi atrium; skor Burch-Wartofsky membantu menilai kecurigaan krisis tiroid
Pengobatan
- Beta-blocker untuk meredakan berdebar dan gemetar
- Obat antitiroid golongan tionamida untuk menekan produksi hormon; pantau efek samping langka seperti agranulositosis dan gangguan hati
- Terapi yodium radioaktif atau operasi tiroidektomi sebagai terapi definitif pada kasus tertentu atau kambuh
- Tiroiditis umumnya hanya membutuhkan obat simtomatik karena bersifat sementara
- Krisis tiroid ditangani di ruang intensif dengan kombinasi obat antitiroid, yodium, kortikosteroid, beta-blocker, dan penanganan pemicu
- Berhenti merokok, terutama bila ada oftalmopati Graves; rujuk ke dokter mata bila keluhan mata sedang hingga berat
Komplikasi
- Fibrilasi atrium, gagal jantung, dan stroke emboli
- Krisis tiroid yang mengancam nyawa
- Osteoporosis
- Oftalmopati Graves berat hingga gangguan penglihatan
- Hipotiroidisme setelah terapi yodium radioaktif atau operasi
Pencegahan
- Tidak merokok
- Tidak mengonsumsi hormon tiroid atau suplemen penurun berat badan tanpa resep
- Kontrol teratur selama terapi agar kekambuhan cepat terdeteksi
Tanda bahaya: segera ke dokter atau IGD
Segera ke IGD terdekat atau hubungi 119 bila muncul keadaan berikut.
- Demam tinggi, gelisah berat, bingung, muntah, atau diare hebat pada penderita hipertiroid (curiga krisis tiroid)
- Berdebar sangat cepat, sesak, atau nyeri dada
- Demam dan nyeri tenggorokan saat minum obat antitiroid: hentikan obat dan segera periksa darah lengkap
- Mata nyeri, merah hebat, atau penglihatan menurun mendadak
Kode ICD-10 dan catatan koding BPJS
| Kode ICD-10 | Keterangan |
|---|---|
| E05 | Tirotoksikosis [hipertiroidisme] Thyrotoxicosis [hyperthyroidism] |
| E05.0 | Tirotoksikosis dengan struma difus (penyakit Graves) |
| E05.1 | Tirotoksikosis dengan nodul tunggal toksik |
| E05.2 | Tirotoksikosis dengan struma multinodular toksik |
| E05.4 | Tirotoksikosis faktisia (akibat konsumsi hormon tiroid berlebihan) |
| E05.5 | Krisis tiroid (thyroid storm) |
| E05.8 | Tirotoksikosis lain |
| E05.9 | Tirotoksikosis, tidak dirinci (hipertiroidisme YTT) |
| E05.0† + H06.2* | Oftalmopati Graves (eksoftalmus distiroid) |
Catatan untuk sejawat dan koder
- Pilih karakter ke-4 sesuai etiologi: E05.0 Graves, E05.1 nodul toksik tunggal, E05.2 multinodular toksik, E05.5 krisis tiroid; E05.9 hanya bila etiologi belum dapat ditentukan.
- Tiroiditis dengan tirotoksikosis sementara tidak dikode E05: tiroiditis subakut E06.1, tiroiditis kronik dengan tirotoksikosis sementara E06.2, tiroiditis pascapersalinan O90.5.
- Oftalmopati Graves memakai pasangan E05.0† + H06.2*; penyakit jantung tirotoksik dapat dikode dengan I43.8* sebagai manifestasi.
- Fibrilasi atrium atau gagal jantung yang ditangani dikode sebagai diagnosis sekunder; pada rawat inap krisis tiroid, E05.5 lazim menjadi diagnosis utama.
Kode mengikuti ICD-10 WHO versi 2010 yang dipakai dalam klaim INA-CBG BPJS Kesehatan (Permenkes No. 26 Tahun 2021). Kode final ditetapkan koder berdasarkan resume medis, kaidah ICD-10, dan ketentuan yang berlaku saat klaim. Simbol † (belati) menandai kode etiologi dan * (asterisk) kode manifestasi; keduanya dipakai berpasangan.
Informasi ini bersifat edukatif dan tidak menggantikan pemeriksaan serta nasihat dokter yang merawat Anda. Kode ICD-10 disajikan sebagai rujukan belajar, bukan keputusan koding klaim.