Ringkasan
- Kode ICD-10
- I50
- Divisi
- Kardiovaskular
- Nama lain
- gagal jantung kongestif, CHF, heart failure, HFrEF
Apa itu gagal jantung?
Gagal jantung adalah sindrom klinis berupa gejala (sesak, cepat lelah) dan tanda (bengkak tungkai, bendungan paru) akibat kelainan struktur atau fungsi jantung yang membuat tekanan di dalam jantung meningkat atau curah jantung tidak cukup. Berdasarkan fraksi ejeksi ventrikel kiri (LVEF), gagal jantung dibagi menjadi fraksi ejeksi menurun (HFrEF, ≤ 40%), sedikit menurun (HFmrEF, 41–49%), dan terjaga (HFpEF, ≥ 50%). Penyebab tersering adalah penyakit jantung koroner dan hipertensi; di Indonesia penyakit jantung rematik juga masih berperan. Gagal jantung merupakan penyebab rawat inap berulang yang sering pada usia dewasa dan lansia, tetapi terapi modern terbukti menurunkan rawat inap dan kematian.
Dikenal juga sebagai: gagal jantung kongestif, CHF, heart failure, HFrEF, HFpEF, jantung lemah.
Penyebab dan faktor risiko
- Penyakit jantung koroner dan riwayat infark miokard
- Hipertensi lama
- Kardiomiopati (dilatasi, hipertrofik, peripartum, akibat alkohol atau obat kemoterapi)
- Penyakit katup jantung, termasuk penyakit jantung rematik
- Aritmia (misalnya fibrilasi atrium dengan laju cepat), diabetes, penyakit ginjal kronik, dan penyakit tiroid
- Pencetus perburukan: tidak patuh obat, asupan garam dan cairan berlebihan, infeksi, anemia
Gejala dan tanda
- Sesak napas saat aktivitas, lalu saat istirahat
- Sesak saat berbaring (ortopnea) dan terbangun malam karena sesak
- Bengkak pada tungkai atau perut, berat badan naik cepat
- Mudah lelah dan kemampuan aktivitas menurun
- Batuk malam hari, berdebar, nafsu makan menurun
Cara diagnosis
- Gejala dan tanda gagal jantung disertai bukti kelainan jantung objektif
- Peptida natriuretik: gagal jantung kronik mungkin bila NT-proBNP ≥ 125 pg/mL atau BNP ≥ 35 pg/mL; pada kondisi akut NT-proBNP ≥ 300 pg/mL atau BNP ≥ 100 pg/mL (nilai dipengaruhi obesitas, usia, fungsi ginjal, dan fibrilasi atrium)
- Ekokardiografi untuk mengukur LVEF dan klasifikasi HFrEF (≤ 40%), HFmrEF (41–49%), HFpEF (≥ 50% dengan bukti kelainan struktur/fungsi atau peningkatan tekanan pengisian)
- EKG, foto toraks, darah lengkap, elektrolit, fungsi ginjal dan hati, gula darah, profil lipid, fungsi tiroid, dan status besi (feritin, saturasi transferin)
- Cari penyebab dasar: angiografi koroner, MRI jantung, atau pemeriksaan lain sesuai indikasi
Pengobatan
- HFrEF: empat pilar terapi yang menurunkan kematian, yaitu ACE inhibitor/ARB atau ARNI, penyekat beta, antagonis mineralokortikoid, dan SGLT2 inhibitor; dimulai sedini mungkin dan dititrasi bertahap
- Diuretik loop untuk mengatasi bendungan atau bengkak pada semua jenis gagal jantung
- HFmrEF dan HFpEF: SGLT2 inhibitor dianjurkan (pembaruan ESC 2023), ditambah pengendalian hipertensi, fibrilasi atrium, dan penyakit penyerta
- Koreksi defisiensi besi dengan besi intravena pada pasien bergejala; tatalaksana penyebab dasar seperti revaskularisasi atau perbaikan katup
- Alat (ICD, CRT) pada pasien terpilih; edukasi diet garam, pemantauan berat badan harian, vaksinasi, rehabilitasi jantung, dan kontrol dini (1–2 minggu) setelah pulang rawat
Komplikasi
- Edema paru akut dan syok kardiogenik
- Aritmia ventrikel dan kematian mendadak
- Fibrilasi atrium dan stroke
- Gangguan ginjal (sindrom kardiorenal) dan gangguan elektrolit
- Rawat inap berulang dan penurunan kualitas hidup
Pencegahan
- Kendalikan hipertensi, diabetes, dan kolesterol; berhenti merokok
- Obati penyakit jantung koroner dan penyakit katup sejak dini
- Pada pasien gagal jantung: minum obat teratur, batasi garam, timbang berat badan setiap hari, dan kontrol rutin
Tanda bahaya: segera ke dokter atau IGD
Segera ke IGD terdekat atau hubungi 119 bila muncul keadaan berikut.
- Sesak napas berat atau sesak saat berbaring yang memburuk, batuk berbuih merah muda: segera ke IGD
- Berat badan naik > 2 kg dalam 3 hari atau bengkak cepat bertambah: segera hubungi dokter
- Nyeri dada, pingsan, atau berdebar sangat cepat
- Sangat lemas, bingung, kencing sangat sedikit
Kode ICD-10 dan catatan koding BPJS
| Kode ICD-10 | Keterangan |
|---|---|
| I50 | Gagal jantung Heart failure |
| I50.0 | Gagal jantung kongestif; termasuk gagal jantung kanan sekunder akibat gagal jantung kiri |
| I50.1 | Gagal ventrikel kiri; termasuk asma kardial dan edema paru dengan penyakit jantung atau gagal jantung |
| I50.9 | Gagal jantung tidak spesifik |
Catatan untuk sejawat dan koder
- ICD-10 WHO 2010 hanya memiliki I50.0, I50.1, dan I50.9; tidak ada kode untuk HFrEF/HFpEF atau sistolik/diastolik. Kode ICD-10-CM seperti I50.2-, I50.3-, I50.4- tidak berlaku untuk INA-CBG.
- Gagal jantung akibat hipertensi dikode I11.0, dan gagal jantung dengan penyakit ginjal hipertensi dikode I13.- (sesuai eksklusi pada I50). Gagal jantung setelah operasi jantung dikode I97.1.
- Edema paru akut kardiogenik dan asma kardial termasuk I50.1, bukan J81.
- Bila penyebab diketahui, kode penyebab dicatat juga, misalnya I25.5 (kardiomiopati iskemik), I42.- (kardiomiopati), I05.- (katup mitral rematik). Pemilihan diagnosis utama mengikuti kondisi yang paling banyak menyerap sumber daya selama perawatan.
- Penyakit penyerta yang terdokumentasi (fibrilasi atrium I48, penyakit ginjal kronik, hiperkalemia, defisiensi besi) dapat menaikkan severity level INA-CBG bila didukung hasil pemeriksaan.
Kode mengikuti ICD-10 WHO versi 2010 yang dipakai dalam klaim INA-CBG BPJS Kesehatan (Permenkes No. 26 Tahun 2021). Kode final ditetapkan koder berdasarkan resume medis, kaidah ICD-10, dan ketentuan yang berlaku saat klaim. Simbol † (belati) menandai kode etiologi dan * (asterisk) kode manifestasi; keduanya dipakai berpasangan.
Informasi ini bersifat edukatif dan tidak menggantikan pemeriksaan serta nasihat dokter yang merawat Anda. Kode ICD-10 disajikan sebagai rujukan belajar, bukan keputusan koding klaim.