Ringkasan
- Kode ICD-10
- I50.1
- Divisi
- Kardiovaskular
- Nama lain
- edema paru akut, EPA, acute pulmonary oedema, asma kardial
Apa itu edema paru akut kardiogenik?
Edema paru akut kardiogenik adalah penumpukan cairan secara mendadak di jaringan dan kantong udara paru karena tekanan di bilik dan serambi kiri jantung meningkat tajam. Cairan dari pembuluh darah paru merembes ke paru sehingga pertukaran oksigen terganggu dan pasien sangat sesak, sering harus duduk untuk bernapas. Keadaan ini merupakan salah satu bentuk gagal jantung akut. Pencetus tersering adalah krisis hipertensi, serangan jantung, fibrilasi atrium cepat, kelebihan cairan atau garam, tidak patuh obat, dan stenosis mitral, terutama pada kehamilan. Edema paru berbeda dari edema paru nonkardiogenik, misalnya ARDS. Dengan penanganan cepat, banyak pasien membaik dalam hitungan jam.
Dikenal juga sebagai: edema paru akut, EPA, acute pulmonary oedema, asma kardial, paru-paru basah karena jantung.
Penyebab dan faktor risiko
- Krisis hipertensi atau tekanan darah sangat tinggi
- Infark miokard akut atau iskemia berat
- Perburukan gagal jantung kronik akibat tidak patuh obat atau asupan garam dan cairan berlebihan
- Aritmia, terutama fibrilasi atrium dengan laju cepat
- Penyakit katup (stenosis mitral, regurgitasi berat) dan kelebihan cairan pada penyakit ginjal kronik
Gejala dan tanda
- Sesak napas berat yang muncul mendadak, memburuk saat berbaring
- Harus duduk tegak untuk bernapas
- Batuk berbuih, kadang merah muda
- Napas berbunyi seperti mengi (asma kardial) atau terdengar ronki basah
- Gelisah, berkeringat dingin, bibir kebiruan
Cara diagnosis
- Gambaran klinis: sesak berat, ortopnea, ronki basah di kedua paru, saturasi oksigen menurun
- Foto toraks: bendungan pembuluh paru, edema interstisial atau alveolar; USG paru: banyak B-line di kedua sisi
- NT-proBNP ≥ 300 pg/mL atau BNP ≥ 100 pg/mL mendukung gagal jantung akut
- EKG dan troponin untuk mencari sindrom koroner akut atau aritmia sebagai pencetus
- Ekokardiografi untuk menilai fungsi ventrikel dan katup; analisis gas darah, elektrolit, fungsi ginjal
Pengobatan
- Posisi duduk, oksigen bila saturasi < 90% atau PaO2 < 60 mmHg; ventilasi noninvasif (CPAP/BiPAP) bila tetap sesak atau hipoksemia
- Diuretik loop intravena untuk mengeluarkan cairan, dengan pemantauan produksi urine dan elektrolit
- Vasodilator (nitrat) bila tekanan darah sistolik tinggi atau > 110 mmHg
- Atasi pencetus: revaskularisasi pada sindrom koroner akut, kendali laju atau irama pada aritmia, turunkan tekanan darah pada krisis hipertensi
- Inotropik atau vasopresor bila disertai hipotensi dan hipoperfusi (lihat syok kardiogenik); setelah stabil lanjutkan terapi gagal jantung jangka panjang
Komplikasi
- Gagal napas
- Syok kardiogenik
- Aritmia dan henti jantung
- Gangguan ginjal akut
Pencegahan
- Minum obat gagal jantung dan antihipertensi secara teratur
- Batasi garam dan cairan sesuai anjuran dokter
- Timbang berat badan setiap hari dan segera kontrol bila naik cepat
Tanda bahaya: segera ke dokter atau IGD
Segera ke IGD terdekat atau hubungi 119 bila muncul keadaan berikut.
- Sesak napas mendadak dan berat, tidak bisa berbaring: segera ke IGD atau hubungi 119
- Batuk berbuih merah muda
- Bibir atau ujung jari kebiruan, gelisah, atau penurunan kesadaran
- Nyeri dada disertai sesak
Kode ICD-10 dan catatan koding BPJS
| Kode ICD-10 | Keterangan |
|---|---|
| I50.1 | Gagal ventrikel kiri Left ventricular failure |
| I50.1 | Gagal ventrikel kiri; termasuk edema paru dengan penyakit jantung atau gagal jantung, dan asma kardial |
| I11.0 | Bila disebabkan penyakit jantung hipertensi (gagal jantung hipertensi) |
| I13.0 | Bila disebabkan penyakit jantung dan ginjal hipertensi dengan gagal jantung (I13.2 bila disertai gagal ginjal) |
Catatan untuk sejawat dan koder
- Menurut WHO 2010, edema paru dengan penyakit jantung atau gagal jantung termasuk I50.1; J81 (pulmonary oedema) secara eksplisit mengecualikan keadaan ini, sehingga J81 hanya untuk edema paru nonkardiogenik YTT.
- Bila penyebabnya hipertensi, kode menjadi I11.0 (atau I13.- bila ada penyakit ginjal hipertensi), sesuai eksklusi pada I50.
- Pencetus seperti infark miokard akut (I21.-), fibrilasi atrium (I48), atau stenosis mitral (I05.0) dicatat juga; diagnosis utama ditentukan oleh kondisi yang paling menjadi alasan dan menyerap sumber daya perawatan.
- Edema paru akibat bahan kimia dikode J68.1 dan ARDS J80, bukan I50.1.
- Gagal napas (J96.0) dan pemakaian ventilasi noninvasif atau mekanik yang terdokumentasi dapat memengaruhi severity level dan prosedur INA-CBG.
Kode mengikuti ICD-10 WHO versi 2010 yang dipakai dalam klaim INA-CBG BPJS Kesehatan (Permenkes No. 26 Tahun 2021). Kode final ditetapkan koder berdasarkan resume medis, kaidah ICD-10, dan ketentuan yang berlaku saat klaim. Simbol † (belati) menandai kode etiologi dan * (asterisk) kode manifestasi; keduanya dipakai berpasangan.
Informasi ini bersifat edukatif dan tidak menggantikan pemeriksaan serta nasihat dokter yang merawat Anda. Kode ICD-10 disajikan sebagai rujukan belajar, bukan keputusan koding klaim.