Apa itu gagal napas akut?

Gagal napas akut adalah ketidakmampuan sistem pernapasan menjaga pertukaran gas dalam waktu singkat (menit sampai hari). Ada dua tipe utama. Tipe 1 atau hipoksemik ditandai kadar oksigen darah rendah, misalnya pada pneumonia, edema paru, atau ARDS. Tipe 2 atau hiperkapnik ditandai penumpukan karbon dioksida karena ventilasi tidak memadai, misalnya pada eksaserbasi PPOK, kelemahan otot napas, atau overdosis obat penenang. Gagal napas bukan penyakit tersendiri tetapi akibat penyakit lain, sehingga penyebabnya harus diobati bersamaan dengan bantuan napas. Kondisi ini memerlukan perawatan di IGD atau ICU.

Dikenal juga sebagai: acute respiratory failure, gagal napas, respiratory failure.

Penyebab dan faktor risiko

Pneumonia, COVID-19, dan sepsis (dapat berkembang menjadi ARDS)
Eksaserbasi PPOK dan serangan asma berat
Edema paru kardiogenik dan emboli paru
Kelemahan otot napas: sindrom Guillain-Barré, miastenia gravis, hipokalemia berat
Depresi pusat napas: overdosis opioid atau obat penenang, stroke, trauma kepala
Trauma dada dan pneumotoraks

Gejala dan tanda

Sesak napas berat, napas cepat dan dangkal
Memakai otot bantu napas di leher dan sela iga
Bibir dan ujung jari kebiruan
Gelisah, bingung, mengantuk, atau penurunan kesadaran
Berkeringat dan nadi cepat
Sakit kepala dan tremor pada penumpukan CO2

Cara diagnosis

Analisis gas darah arteri: tipe 1 bila PaO2 < 60 mmHg dengan PaCO2 normal/rendah; tipe 2 bila PaCO2 > 45 mmHg disertai asidosis (pH < 7,35)
Oksimetri nadi untuk pemantauan; SpO2 dapat kurang akurat pada perfusi buruk atau kulit gelap
ARDS (definisi global 2023): onset ≤ 1 minggu, infiltrat bilateral, bukan semata gagal jantung, dan PaO2/FiO2 ≤ 300 mmHg atau SpO2/FiO2 ≤ 315 (bila SpO2 ≤ 97%)
Foto toraks atau USG paru, EKG, dan laboratorium untuk mencari penyebab
Skor peringatan dini seperti NEWS2 membantu mengenali perburukan di bangsal

Pengobatan

Amankan jalan napas dan berikan oksigen dengan target SpO2 94–98%, atau 88–92% pada pasien berisiko retensi CO2 seperti PPOK
Ventilasi noninvasif (NIV) untuk gagal napas hiperkapnik akibat eksaserbasi PPOK dengan asidosis respiratorik
Oksigen nasal aliran tinggi (HFNC) sebagai pilihan pada gagal napas hipoksemik
Intubasi dan ventilasi mekanik bila gagal dengan terapi noninvasif, kesadaran menurun, atau jalan napas terancam; strategi ventilasi protektif paru pada ARDS
Obati penyebab: antibiotik, bronkodilator, diuretik, antikoagulan, drainase pneumotoraks, atau antidotum overdosis
Pemantauan ketat di ruang intensif

Komplikasi

Henti napas dan henti jantung
Kerusakan otak akibat kekurangan oksigen
Komplikasi ventilasi: pneumonia terkait ventilator, barotrauma
Gagal organ multipel
Kelemahan otot pascaperawatan intensif

Pencegahan

Kendalikan penyakit paru kronik dan gunakan obat pengendali teratur
Vaksinasi influenza, pneumokokus, dan COVID-19
Hindari penggunaan obat penenang tanpa resep
Kenali dan tangani pneumonia atau eksaserbasi sejak dini

Tanda bahaya: segera ke dokter atau IGD

Segera ke IGD terdekat atau hubungi 119 bila muncul keadaan berikut.

Sesak hebat yang membuat sulit bicara
Bibir atau wajah kebiruan
Gelisah, bingung, atau sangat mengantuk
Napas melambat atau berhenti-henti
Saturasi oksigen < 90% walau sudah memakai oksigen

Kode ICD-10 dan catatan koding BPJS

Kode ICD-10	Keterangan
J96.0	Gagal napas akut Acute respiratory failure
J96.0	Gagal napas akut
J96.1	Gagal napas kronik
J96.9	Gagal napas, tidak dirinci
J80	Sindrom distres pernapasan akut (ARDS) pada dewasa

Catatan untuk sejawat dan koder

J96.0 adalah kode gagal napas akut di ICD-10 WHO 2010; tidak ada subkode tipe 1/tipe 2 (karakter ke-5) dan tidak ada J96.2 (acute on chronic) yang merupakan ICD-10-CM.
Gagal napas umumnya merupakan akibat penyakit dasar. Pemilihan diagnosis utama mengikuti kaidah kondisi yang paling banyak memakan sumber daya atau alasan utama perawatan; J96.0 sering ditulis sebagai diagnosis sekunder yang menaikkan severity level.
ARDS dewasa dikode J80; gagal napas pada bayi baru lahir dikode P28.5, bukan J96.0.
Penggunaan ventilasi mekanik, NIV, atau intubasi wajib dicatat sebagai prosedur ICD-9-CM karena berpengaruh besar pada kelompok INA-CBG.
Gagal napas harus didukung bukti klinis (analisis gas darah atau saturasi dan tindakan bantuan napas) agar lolos verifikasi.

Kode mengikuti ICD-10 WHO versi 2010 yang dipakai dalam klaim INA-CBG BPJS Kesehatan (Permenkes No. 26 Tahun 2021). Kode final ditetapkan koder berdasarkan resume medis, kaidah ICD-10, dan ketentuan yang berlaku saat klaim. Simbol † (belati) menandai kode etiologi dan * (asterisk) kode manifestasi; keduanya dipakai berpasangan.

Informasi ini bersifat edukatif dan tidak menggantikan pemeriksaan serta nasihat dokter yang merawat Anda. Kode ICD-10 disajikan sebagai rujukan belajar, bukan keputusan koding klaim.