InternisEdukasi penyakit dalam
Member
UmumSejawat
Untuk tenaga kesehatan. Pasien dan keluarga: baca versi umum →

Ensiklopedia · Infeksi

Sepsis dan syok septik

ICD-10 A41Ditinjau dokter spesialis penyakit dalam · Diperbarui 29 Oktober 2026

Disfungsi organ yang mengancam nyawa akibat respons tubuh yang tidak terkendali terhadap infeksi. Syok septik adalah bentuk terberatnya.

Ringkasan

Kode ICD-10
A41
Nama lain
sepsis, syok septik, septic shock, infeksi darah

Apa itu sepsis dan syok septik?

Sepsis adalah kondisi gawat darurat ketika respons tubuh terhadap infeksi menjadi tidak terkendali sehingga merusak organ sendiri, misalnya ginjal, paru, hati, otak, dan sistem pembekuan darah. Definisi Sepsis-3 (2016) menekankan adanya disfungsi organ, ditandai kenaikan skor SOFA ≥ 2 poin akibat infeksi. Syok septik adalah sepsis dengan gangguan sirkulasi dan metabolisme berat: pasien membutuhkan obat penaik tekanan darah (vasopresor) dan kadar laktat tetap tinggi walau cairan sudah cukup. Sumber infeksi tersering adalah paru, saluran kemih, perut, kulit, dan kateter. Secara global, penelitian Global Burden of Disease 2017 memperkirakan sekitar 49 juta kasus dan 11 juta kematian akibat sepsis per tahun. Setiap jam keterlambatan pengobatan meningkatkan risiko kematian.

Dikenal juga sebagai: sepsis, syok septik, septic shock, infeksi darah, keracunan darah, septikemia.

Penyebab dan faktor risiko

  • Infeksi bakteri (tersering), jamur, virus, atau parasit dari paru, saluran kemih, perut, kulit, atau aliran darah
  • Usia lanjut dan bayi
  • Penyakit kronik: diabetes, penyakit ginjal kronik, sirosis, kanker, gagal jantung
  • Sistem imun lemah: kemoterapi, obat imunosupresan, kortikosteroid jangka panjang, HIV
  • Alat medis invasif: kateter vena sentral, kateter urine, ventilator; pascaoperasi

Gejala dan tanda

  • Demam tinggi atau justru suhu tubuh rendah, menggigil
  • Napas cepat dan sesak
  • Jantung berdebar cepat, tekanan darah rendah, pusing saat berdiri
  • Bingung, gelisah, atau sangat mengantuk
  • Kulit pucat, berbercak (mottled), atau dingin; urine sedikit

Cara diagnosis

  • Sepsis (Sepsis-3): infeksi yang dicurigai atau terbukti disertai kenaikan skor SOFA ≥ 2 poin dari nilai dasar
  • Syok septik: sepsis dengan kebutuhan vasopresor untuk mempertahankan MAP ≥ 65 mmHg dan laktat > 2 mmol/L walau resusitasi cairan adekuat
  • Skrining: qSOFA (frekuensi napas ≥ 22/menit, gangguan kesadaran, tekanan sistolik ≤ 100 mmHg) atau NEWS2 membantu mengenali pasien berisiko; SSC 2021 tidak menganjurkan qSOFA sebagai alat skrining tunggal
  • Kultur darah (minimal 2 set) dan kultur sumber infeksi sebelum antibiotik, bila tidak menunda terapi
  • Laktat serum, darah lengkap, fungsi ginjal dan hati, faal hemostasis, analisis gas darah; prokalsitonin dapat membantu keputusan lama antibiotik
  • Pencitraan untuk mencari sumber infeksi (foto toraks, USG, CT scan)

Pengobatan

  • Antibiotik spektrum luas intravena sesegera mungkin, idealnya dalam 1 jam untuk syok septik atau sepsis yang sangat mungkin; de-eskalasi sesuai hasil kultur
  • Resusitasi cairan kristaloid (larutan seimbang lebih disukai) pada hipoperfusi, dipandu respons klinis dan laktat
  • Vasopresor golongan katekolamin (norepinefrin lini pertama) dengan target MAP ≥ 65 mmHg; kortikosteroid dapat ditambahkan pada syok yang membutuhkan vasopresor berkelanjutan
  • Kendali sumber infeksi: drainase abses, pelepasan kateter terinfeksi, atau tindakan bedah
  • Dukungan organ di ICU: oksigen atau ventilasi, dialisis, kontrol glukosa, profilaksis trombosis dan tukak stres
  • Pantau ulang laktat dan perfusi; perencanaan pemulihan dan rehabilitasi pascasepsis

Komplikasi

  • Kegagalan banyak organ dan kematian
  • Gangguan ginjal akut dan ARDS
  • Koagulasi intravaskular diseminata (KID)
  • Ensefalopati septik dan delirium
  • Sindrom pascasepsis: kelemahan otot, gangguan kognitif, dan risiko rawat ulang

Pencegahan

  • Vaksinasi dewasa sesuai rekomendasi (influenza, pneumokokus, dan lainnya)
  • Kendali gula darah dan penyakit kronik
  • Kebersihan tangan dan perawatan luka yang baik
  • Segera mengobati infeksi dan tidak menunda ke dokter bila infeksi memburuk

Tanda bahaya: segera ke dokter atau IGD

Segera ke IGD terdekat atau hubungi 119 bila muncul keadaan berikut.

  • Infeksi disertai bingung, bicara kacau, atau sangat mengantuk
  • Napas sangat cepat atau sesak
  • Tekanan darah rendah, kulit dingin, pucat, atau berbercak
  • Tidak buang air kecil sepanjang hari
  • Demam tinggi atau suhu sangat rendah dengan kondisi cepat memburuk

Kode ICD-10 dan catatan koding BPJS

Kode ICD-10Keterangan
A41Sepsis lainnya
Other sepsis
A41.9Sepsis, tidak spesifik (kuman belum diketahui)
A41.0Sepsis akibat Staphylococcus aureus
A41.5Sepsis akibat bakteri Gram negatif lain (mis. E. coli, Klebsiella, Pseudomonas)
A41.8Sepsis spesifik lainnya
A40.-Sepsis akibat Streptococcus (A40.0–A40.9 sesuai grup/spesies)
R57.2Syok septik (kode tambahan)
R65.1SIRS asal infeksi dengan kegagalan organ (sepsis berat); hanya kode tambahan, tidak boleh sebagai kode utama

Catatan untuk sejawat dan koder

  • Gunakan kode organisme bila diketahui (A40.- untuk Streptococcus, A41.0–A41.5 untuk Staphylococcus, Haemophilus, anaerob, dan Gram negatif); A41.9 bila kuman tidak diketahui. Sepsis jamur Candida dikode B37.7, bukan A41.
  • R57.2 (Septic shock) tersedia di ICD-10 WHO 2010; catatan di A41.9 menyebutkan penggunaan kode tambahan R57.2 bila diinginkan untuk menandai syok septik. Jangan memakai R65.20/R65.21 (kode ICD-10-CM).
  • R65.1 (SIRS asal infeksi dengan kegagalan organ, termasuk sepsis berat) menurut ICD-10 tidak boleh menjadi kode utama; selalu didahului kode infeksi penyebab. Disfungsi organ spesifik (mis. N17.-, J96.0, D65) sebaiknya dikode bila terdokumentasi.
  • Sumber infeksi (mis. pneumonia J18.-, pielonefritis N10) dikode sebagai diagnosis sekunder bila sepsis menjadi diagnosis utama. Pemilihan diagnosis utama mengikuti kaidah ICD-10 dan ketentuan koding INA-CBG yang berlaku.
  • Sepsis sangat memengaruhi grouping dan severity level, sehingga sering menjadi fokus audit. Dokumentasikan kriteria disfungsi organ (skor SOFA, laktat, kebutuhan vasopresor), bukan hanya istilah "sepsis".

Kode mengikuti ICD-10 WHO versi 2010 yang dipakai dalam klaim INA-CBG BPJS Kesehatan (Permenkes No. 26 Tahun 2021). Kode final ditetapkan koder berdasarkan resume medis, kaidah ICD-10, dan ketentuan yang berlaku saat klaim. Simbol † (belati) menandai kode etiologi dan * (asterisk) kode manifestasi; keduanya dipakai berpasangan.

Informasi ini bersifat edukatif dan tidak menggantikan pemeriksaan serta nasihat dokter yang merawat Anda. Kode ICD-10 disajikan sebagai rujukan belajar, bukan keputusan koding klaim.