Apa itu leptospirosis?

Leptospirosis adalah penyakit zoonosis (menular dari hewan ke manusia) yang disebabkan bakteri berbentuk spiral, Leptospira. Hewan pembawa utama adalah tikus, tetapi sapi, babi, dan anjing juga dapat menularkan. Bakteri keluar bersama urine hewan dan bertahan lama di air atau tanah lembap. Manusia tertular saat kulit yang luka atau selaput lendir mata, hidung, dan mulut terkena air atau lumpur tercemar, misalnya saat banjir, bertani di sawah, atau membersihkan selokan. Sebagian besar kasus ringan menyerupai flu, tetapi sebagian berkembang menjadi bentuk berat (penyakit Weil) dengan kuning, gagal ginjal, dan perdarahan paru. Kasus di Indonesia sering meningkat setelah musim hujan dan banjir.

Dikenal juga sebagai: penyakit kencing tikus, demam banjir, penyakit Weil, Weil disease, lepto.

Penyebab dan faktor risiko

Bakteri Leptospira interrogans (berbagai serovar)
Kontak kulit luka atau selaput lendir dengan air banjir, genangan, lumpur, atau tanah yang tercemar urine tikus
Pekerjaan berisiko: petani, peternak, petugas kebersihan dan saluran air, pekerja tambang, tentara
Aktivitas rekreasi di air tawar (sungai, danau) dan tempat tinggal dengan banyak tikus

Gejala dan tanda

Demam tinggi mendadak, menggigil, sakit kepala
Nyeri otot hebat, khas di betis dan pinggang
Mata merah tanpa kotoran (conjunctival suffusion)
Mual, muntah, diare, nyeri perut
Bentuk berat: kulit dan mata kuning, urine sedikit, batuk darah, sesak napas, perdarahan

Cara diagnosis

Kecurigaan klinis: demam akut dengan riwayat paparan air/lumpur atau hewan dalam 2 minggu terakhir disertai mialgia betis, conjunctival suffusion, ikterus, atau gangguan ginjal
Laboratorium pendukung: trombositopenia, leukositosis dengan neutrofilia, peningkatan bilirubin (dengan transaminase yang hanya naik ringan), kreatinin dan CK meningkat, proteinuria, hematuria, serta hipokalemia
Tes cepat atau ELISA IgM anti-Leptospira untuk diagnosis kemungkinan (probable), umumnya positif setelah hari ke-5–7
Konfirmasi: MAT (microscopic agglutination test) dengan serokonversi atau kenaikan titer ≥ 4 kali pada serum berpasangan; PCR atau kultur darah pada fase awal
Diagnosis banding: dengue, malaria, demam tifoid, hepatitis virus, hantavirus

Pengobatan

Antibiotik sedini mungkin, tanpa menunggu hasil konfirmasi: golongan tetrasiklin (doksisiklin) atau penisilin oral untuk kasus ringan
Kasus berat: antibiotik intravena golongan penisilin atau sefalosporin generasi ketiga
Pemantauan ketat fungsi ginjal, elektrolit (terutama kalium), produksi urine, dan oksigenasi
Dialisis bila gangguan ginjal akut berat; dukungan ventilasi bila ada perdarahan paru
Transfusi bila ada perdarahan bermakna

Komplikasi

Gangguan ginjal akut (sering nonoligurik dengan hipokalemia)
Perdarahan paru berat (pulmonary haemorrhage syndrome) dan ARDS
Ikterus berat dan disfungsi hati
Miokarditis dan gangguan irama jantung
Meningitis aseptik dan uveitis

Pencegahan

Memakai sepatu bot, sarung tangan, dan pelindung saat bekerja di air, lumpur, atau saat membersihkan rumah setelah banjir
Menutup luka dengan plester kedap air dan segera mencuci kulit setelah terpapar
Mengendalikan tikus di rumah dan menyimpan makanan dalam wadah tertutup
Profilaksis antibiotik jangka pendek dapat dipertimbangkan dokter untuk paparan berisiko tinggi

Tanda bahaya: segera ke dokter atau IGD

Segera ke IGD terdekat atau hubungi 119 bila muncul keadaan berikut.

Kulit atau mata menguning
Urine sangat sedikit atau tidak buang air kecil
Batuk darah atau sesak napas
Perdarahan dari hidung, gusi, atau saluran cerna
Penurunan kesadaran atau kejang

Kode ICD-10 dan catatan koding BPJS

Kode ICD-10	Keterangan
A27	Leptospirosis Leptospirosis
A27.0	Leptospirosis ikterohemoragika (penyakit Weil: ikterus, gangguan ginjal, perdarahan)
A27.8	Bentuk leptospirosis lain
A27.9	Leptospirosis, tidak spesifik

Catatan untuk sejawat dan koder

A27.0 dipakai untuk bentuk ikterohemoragik (penyakit Weil) atau infeksi serovar Icterohaemorrhagiae; A27.8 untuk bentuk lain yang terdokumentasi; A27.9 bila bentuk tidak dirinci.
Komplikasi organ yang ditangani khusus, misalnya gangguan ginjal akut (N17.-) atau perdarahan paru, dikode sebagai diagnosis sekunder bila terdokumentasi; ini dapat memengaruhi severity level.
Bila memenuhi kriteria sepsis dan sepsis menjadi alasan utama perawatan intensif, ikuti kaidah pemilihan diagnosis utama yang berlaku di fasilitas.
Leptospirosis termasuk penyakit yang wajib dilaporkan dalam surveilans; pencatatan diagnosis yang konsisten membantu pelaporan.

Kode mengikuti ICD-10 WHO versi 2010 yang dipakai dalam klaim INA-CBG BPJS Kesehatan (Permenkes No. 26 Tahun 2021). Kode final ditetapkan koder berdasarkan resume medis, kaidah ICD-10, dan ketentuan yang berlaku saat klaim. Simbol † (belati) menandai kode etiologi dan * (asterisk) kode manifestasi; keduanya dipakai berpasangan.

Informasi ini bersifat edukatif dan tidak menggantikan pemeriksaan serta nasihat dokter yang merawat Anda. Kode ICD-10 disajikan sebagai rujukan belajar, bukan keputusan koding klaim.