Apa itu hipokalemia?

Hipokalemia adalah kadar kalium serum < 3,5 mmol/L; disebut berat bila < 2,5 mmol/L atau bila disertai gejala. Kalium dapat berkurang karena keluar lewat saluran cerna (diare, muntah), keluar berlebih lewat ginjal (diuretik, kelebihan aldosteron, kelainan tubulus), atau berpindah ke dalam sel (insulin, obat agonis beta, alkalosis). Hipokalemia termasuk gangguan elektrolit yang sangat sering dijumpai di rumah sakit. Salah satu bentuk khas pada laki-laki Asia adalah paralisis periodik tirotoksik, yaitu kelumpuhan mendadak akibat kalium berpindah ke dalam sel pada hipertiroidisme. Kekurangan magnesium sering menyertai dan membuat kalium sulit dikoreksi.

Dikenal juga sebagai: kalium rendah, kekurangan kalium, hypokalemia, hipokalaemia.

Penyebab dan faktor risiko

Diare akut atau kronik, muntah berulang, dan pemakaian obat pencahar
Diuretik tiazid dan loop
Kelebihan aldosteron (aldosteronisme primer) atau kortisol
Perpindahan ke dalam sel: terapi insulin, agonis beta-2, alkalosis, paralisis periodik (termasuk tirotoksik)
Kelainan tubulus ginjal: asidosis tubulus ginjal, sindrom Bartter dan Gitelman; obat seperti amfoterisin B
Asupan sangat rendah, malnutrisi, dan sindrom refeeding; hipomagnesemia

Gejala dan tanda

Lemah otot, kram, atau pegal
Kelumpuhan mendadak pada tungkai, sering saat bangun tidur atau setelah makan banyak karbohidrat (paralisis periodik)
Perut kembung dan sulit buang air besar
Berdebar atau denyut tidak teratur
Sering haus dan banyak berkemih pada hipokalemia kronik

Cara diagnosis

Kalium serum < 3,5 mmol/L; berat bila < 2,5 mmol/L
EKG: gelombang T mendatar, gelombang U, depresi ST, QT memanjang, aritmia; risiko meningkat pada pengguna digoksin
Kalium urine (rasio kalium-kreatinin urine sewaktu) untuk membedakan kehilangan lewat ginjal dan luar ginjal, dinilai bersama status asam-basa
Periksa magnesium serum, gula darah, dan analisis gas darah
Sesuai klinis: tekanan darah, renin dan aldosteron (curiga aldosteronisme primer bila hipertensi), serta TSH dan FT4 pada kelumpuhan mendadak

Pengobatan

Ganti kalium per oral bila ringan dan pasien dapat menelan; kalium klorida umumnya pilihan, terutama pada alkalosis metabolik
Kalium intravena bila berat, ada gejala, perubahan EKG, atau tidak dapat per oral, dengan batas kecepatan dan pemantauan EKG
Hindari cairan berisi glukosa pada awal koreksi karena dapat menurunkan kalium lebih lanjut
Koreksi hipomagnesemia bersamaan
Atasi penyebab: hentikan atau sesuaikan diuretik, diuretik hemat kalium bila kehilangan lewat ginjal menetap, terapi hipertiroidisme; pada paralisis tirotoksik koreksi lebih hati-hati karena risiko kalium berbalik tinggi

Komplikasi

Aritmia jantung, terutama pada penyakit jantung atau pengguna digoksin
Kelumpuhan otot termasuk otot pernapasan
Rabdomiolisis dan ileus
Nefropati hipokalemik dan diabetes insipidus nefrogenik pada hipokalemia kronik

Pencegahan

Pemeriksaan kalium berkala bagi pengguna diuretik
Ganti cairan dan elektrolit saat diare atau muntah
Hindari obat pencahar dan pelangsing tanpa pengawasan dokter

Tanda bahaya: segera ke dokter atau IGD

Segera ke IGD terdekat atau hubungi 119 bila muncul keadaan berikut.

Kelumpuhan mendadak pada tungkai atau lengan
Sesak napas atau sulit menelan
Berdebar, pingsan, atau nyeri dada
Diare atau muntah hebat disertai lemas

Kode ICD-10 dan catatan koding BPJS

Kode ICD-10	Keterangan
E87.6	Hipokalemia Hypokalaemia
E87.6	Hipokalemia, kekurangan kalium (kategori tanpa subdivisi lebih lanjut)
G72.3	Paralisis periodik (termasuk tipe hipokalemik), bila itu diagnosisnya
E83.4	Gangguan metabolisme magnesium (hipomagnesemia yang menyertai)

Catatan untuk sejawat dan koder

E87.6 adalah kode empat karakter tanpa subdivisi lebih lanjut. Sebagai diagnosis sekunder, cantumkan bila memengaruhi penanganan (koreksi kalium, pemantauan, perpanjangan rawat).
Paralisis periodik hipokalemik dikodekan G72.3. Pada paralisis periodik tirotoksik, kodekan juga hipertiroidismenya (E05.-) sesuai diagnosis dokter.
Kodekan penyebab yang ditangani: gastroenteritis A09, aldosteronisme primer E26.0, asidosis tubulus ginjal N25.8, hipomagnesemia E83.4. Efek samping diuretik pada dosis terapi dapat ditandai kode penyebab luar, misalnya Y54.3 tiazid atau Y54.4 diuretik loop.
Pada ketoasidosis diabetik, hipokalemia selama terapi insulin dapat dikodekan sebagai diagnosis sekunder bila ditangani; ketoasidosis tetap diagnosis utama.

Kode mengikuti ICD-10 WHO versi 2010 yang dipakai dalam klaim INA-CBG BPJS Kesehatan (Permenkes No. 26 Tahun 2021). Kode final ditetapkan koder berdasarkan resume medis, kaidah ICD-10, dan ketentuan yang berlaku saat klaim. Simbol † (belati) menandai kode etiologi dan * (asterisk) kode manifestasi; keduanya dipakai berpasangan.

Informasi ini bersifat edukatif dan tidak menggantikan pemeriksaan serta nasihat dokter yang merawat Anda. Kode ICD-10 disajikan sebagai rujukan belajar, bukan keputusan koding klaim.