Ringkasan
- Kode ICD-10
- A09
- Nama lain
- diare akut, muntaber, mencret, GEA
Apa itu gastroenteritis akut?
Gastroenteritis akut adalah peradangan lambung dan usus yang menimbulkan diare, yaitu buang air besar lembek atau cair tiga kali atau lebih dalam 24 jam, berlangsung kurang dari 14 hari, dan sering disertai mual, muntah, atau nyeri perut. Sebagian besar disebabkan infeksi virus, bakteri, atau parasit yang masuk melalui makanan dan air yang tercemar atau tangan yang tidak bersih. Pada orang dewasa, penyakit ini umumnya sembuh sendiri dalam beberapa hari. Bahaya utamanya adalah kehilangan cairan dan elektrolit (dehidrasi), yang dapat berat pada lansia, penderita penyakit kronik, dan orang dengan daya tahan tubuh rendah. Diare berdarah (disentri) memerlukan perhatian khusus karena biasanya disebabkan bakteri atau amuba.
Dikenal juga sebagai: diare akut, muntaber, mencret, GEA, radang usus akut.
Penyebab dan faktor risiko
- Virus (misalnya norovirus dan rotavirus)
- Bakteri: Escherichia coli patogen, Shigella, Salmonella, Campylobacter, Vibrio cholerae
- Parasit: Entamoeba histolytica, Giardia
- Keracunan makanan akibat toksin bakteri
- Faktor risiko: air minum dan sanitasi yang buruk, jajanan tidak higienis, tidak cuci tangan pakai sabun
- Penyebab noninfeksi: efek obat, antibiotik, alergi atau intoleransi makanan
Gejala dan tanda
- BAB cair atau lembek ≥ 3 kali sehari
- Mual dan muntah
- Nyeri atau kram perut
- Demam
- Haus, mulut kering, kencing sedikit dan pekat, lemas (tanda dehidrasi)
- BAB berlendir atau berdarah pada disentri
Cara diagnosis
- Diagnosis klinis: diare ≥ 3 kali/24 jam dengan durasi < 14 hari (diare persisten 14-30 hari, kronik > 30 hari)
- Nilai derajat dehidrasi menurut WHO: tanpa dehidrasi, dehidrasi ringan-sedang, atau berat (letargi, tidak bisa minum, turgor kulit sangat lambat, nadi lemah)
- Pemeriksaan tinja (mikroskopis, kultur, atau panel molekuler) terutama bila diare berdarah, demam tinggi, berat, berkepanjangan, imunokompromais, atau saat wabah
- Elektrolit, fungsi ginjal, dan gula darah pada dehidrasi sedang-berat, lansia, dan penyakit penyerta
- Pertimbangkan diagnosis banding: demam tifoid, kolera, keracunan, penyakit radang usus, atau penyebab bedah
Pengobatan
- Rehidrasi oral dengan oralit sebagai terapi utama; cairan intravena untuk dehidrasi berat atau muntah terus-menerus
- Tetap makan sesuai toleransi; hindari minuman tinggi gula dan bersoda
- Antibiotik tidak rutin; hanya untuk disentri, kolera, diare berat dengan demam tinggi, atau sesuai hasil pemeriksaan
- Obat antimotilitas tidak dianjurkan pada diare berdarah atau demam tinggi
- Koreksi elektrolit (kalium, natrium) dan pantau produksi urine pada pasien rawat inap
Komplikasi
- Dehidrasi berat dan syok hipovolemik
- Gangguan ginjal akut prarenal
- Gangguan elektrolit (hipokalemia, hiponatremia) dan asidosis metabolik
- Sindrom hemolitik uremik pada infeksi E. coli penghasil toksin Shiga (jarang)
Pencegahan
- Cuci tangan pakai sabun sebelum makan dan setelah buang air
- Minum air yang dimasak atau diolah dengan aman
- Simpan dan masak makanan dengan benar; hindari jajanan yang tidak higienis
- Gunakan jamban sehat
Tanda bahaya: segera ke dokter atau IGD
Segera ke IGD terdekat atau hubungi 119 bila muncul keadaan berikut.
- Tidak bisa minum, muntah setiap kali minum
- Lemas berat, gelisah, atau kesadaran menurun
- Tidak buang air kecil lebih dari 8 jam
- BAB berdarah atau demam tinggi
- Diare pada lansia, ibu hamil, atau penderita penyakit kronik yang tidak membaik dalam 2 hari
Kode ICD-10 dan catatan koding BPJS
| Kode ICD-10 | Keterangan |
|---|---|
| A09 | Gastroenteritis dan kolitis lain akibat infeksi dan yang tidak spesifik asalnya Other gastroenteritis and colitis of infectious and unspecified origin |
| A09.0 | Gastroenteritis dan kolitis lain dan tidak spesifik yang berasal dari infeksi (termasuk diare infeksius NOS, diare akut berair/berdarah) |
| A09.9 | Gastroenteritis dan kolitis yang asalnya tidak spesifik |
| E86 | Deplesi volume (dehidrasi), kode tambahan; kode 3 karakter |
| A00–A08 | Gunakan kode spesifik bila organisme diketahui (mis. A03 shigelosis, A06.0 disentri amuba, A08 diare virus) |
Catatan untuk sejawat dan koder
- Di ICD-10 WHO 2010, A09 memiliki karakter ke-4: A09.0 (asal infeksi) dan A09.9 (asal tidak spesifik); pada versi 2008 ke bawah A09 masih 3 karakter.
- Pilih A09.0 bila dokter menyatakan infeksius (misalnya diare akut berair dengan demam, diare infeksius); A09.9 bila asal tidak dinyatakan.
- Bila organisme terbukti, gunakan kode spesifik A00-A08 (A09 mengecualikannya); diare noninfeksi dikode K52.9.
- Dehidrasi dikode E86 sebagai diagnosis sekunder bila terdokumentasi dan ditangani; hipokalemia E87.6 dan gangguan ginjal akut N17 juga dapat ditambahkan bila ada, dan dapat memengaruhi severity level.
- Jangan memakai kode ICD-10-CM; struktur A09 di ICD-10-CM berbeda dari WHO 2010.
Kode mengikuti ICD-10 WHO versi 2010 yang dipakai dalam klaim INA-CBG BPJS Kesehatan (Permenkes No. 26 Tahun 2021). Kode final ditetapkan koder berdasarkan resume medis, kaidah ICD-10, dan ketentuan yang berlaku saat klaim. Simbol † (belati) menandai kode etiologi dan * (asterisk) kode manifestasi; keduanya dipakai berpasangan.
Informasi ini bersifat edukatif dan tidak menggantikan pemeriksaan serta nasihat dokter yang merawat Anda. Kode ICD-10 disajikan sebagai rujukan belajar, bukan keputusan koding klaim.