Ringkasan
- Kode ICD-10
- A01.0
- Nama lain
- tifus, tipes, typhoid fever, enteric fever
Apa itu demam tifoid?
Demam tifoid, yang di masyarakat sering disebut tifus atau tipes, adalah infeksi bakteri Salmonella enterica serovar Typhi. Kuman masuk melalui makanan atau minuman yang tercemar tinja atau urine penderita atau pembawa kuman. Setelah menembus dinding usus halus, kuman menyebar ke kelenjar getah bening, hati, limpa, dan aliran darah, sehingga menimbulkan demam yang naik bertahap dan berlangsung lebih dari seminggu. Infeksi serupa oleh Salmonella Paratyphi disebut demam paratifoid. Tifoid masih endemis di Indonesia, terutama di lingkungan dengan sanitasi dan akses air bersih yang kurang. Tanpa pengobatan yang tepat, penyakit ini dapat menimbulkan komplikasi serius seperti perdarahan atau kebocoran usus.
Dikenal juga sebagai: tifus, tipes, typhoid fever, enteric fever, demam enterik.
Penyebab dan faktor risiko
- Bakteri Salmonella Typhi (paratifoid: Salmonella Paratyphi A, B, C)
- Makanan atau minuman yang tercemar, termasuk jajanan, es, dan sayuran mentah
- Sanitasi buruk dan sumber air tidak layak
- Kontak dengan pembawa kuman (karier) yang bekerja sebagai penjamah makanan
- Kebiasaan tidak mencuci tangan dengan sabun sebelum makan dan setelah buang air
Gejala dan tanda
- Demam yang naik bertahap, lebih tinggi sore-malam hari, berlangsung ≥ 7 hari
- Sakit kepala, lemas, nyeri otot
- Nyeri perut, mual, sembelit atau diare
- Lidah kotor (berselaput putih di tengah, tepi kemerahan)
- Nadi relatif lambat dibanding tingginya demam (bradikardia relatif)
- Pembesaran hati dan limpa; pada kasus berat bisa terjadi gangguan kesadaran
Cara diagnosis
- Kultur darah adalah baku diagnosis, paling sensitif pada minggu pertama; kultur sumsum tulang lebih sensitif terutama bila sudah mendapat antibiotik
- Kultur feses dan urine membantu pada minggu ke-2–3 dan untuk mendeteksi karier
- Uji serologi cepat (IgM anti-Salmonella Typhi) dapat membantu bila kultur tidak tersedia, dengan memperhatikan keterbatasan sensitivitas dan spesifisitasnya
- Uji Widal tunggal kurang dapat diandalkan di daerah endemis; bila dipakai, perlu kenaikan titer pada serum berpasangan dan korelasi klinis
- Darah lengkap dapat menunjukkan leukopenia atau leukosit normal, anemia ringan, dan peningkatan enzim hati ringan
- Singkirkan diagnosis banding demam akut lain: dengue, malaria, leptospirosis, infeksi saluran kemih
Pengobatan
- Antibiotik yang efektif terhadap Salmonella Typhi, dipilih sesuai pola resistansi setempat (golongan fluorokuinolon, sefalosporin generasi ketiga, atau makrolida azitromisin)
- Kasus ringan tanpa komplikasi dapat dirawat jalan bila pasien dapat minum obat dan cairan dengan baik
- Rawat inap untuk muntah terus, dehidrasi, gangguan kesadaran, perdarahan, atau curiga perforasi
- Tirah baring, cairan cukup, dan diet lunak mudah cerna
- Tifoid berat dengan gangguan kesadaran atau syok membutuhkan perawatan intensif; perforasi usus memerlukan tindakan bedah segera
- Karier kronik memerlukan antibiotik jangka lebih panjang dan evaluasi kandung empedu
Komplikasi
- Perdarahan saluran cerna
- Perforasi (kebocoran) usus dengan peritonitis, biasanya minggu ke-2–3
- Tifoid toksik atau ensefalopati (gangguan kesadaran)
- Hepatitis tifosa, miokarditis, pneumonia
- Menjadi karier kronik (kuman menetap di kandung empedu)
Pencegahan
- Cuci tangan dengan sabun sebelum makan dan setelah buang air
- Konsumsi air matang dan makanan yang dimasak sempurna; hati-hati dengan es dan jajanan yang kebersihannya tidak terjamin
- Perbaikan sanitasi dan jamban sehat
- Vaksin tifoid (polisakarida Vi atau konjugat) untuk kelompok berisiko dan pelancong
Tanda bahaya: segera ke dokter atau IGD
Segera ke IGD terdekat atau hubungi 119 bila muncul keadaan berikut.
- Nyeri perut hebat mendadak, perut keras dan kembung
- BAB hitam atau berdarah, muntah darah
- Gangguan kesadaran, mengigau, atau kejang
- Demam tinggi tidak membaik setelah 3–5 hari minum antibiotik
- Tidak bisa minum atau tanda dehidrasi
Kode ICD-10 dan catatan koding BPJS
| Kode ICD-10 | Keterangan |
|---|---|
| A01.0 | Demam tifoid Typhoid fever |
| A01.0 | Demam tifoid (infeksi Salmonella Typhi) |
| A01.1 | Demam paratifoid A |
| A01.2 | Demam paratifoid B |
| A01.3 | Demam paratifoid C |
| A01.4 | Demam paratifoid, tidak spesifik |
| Z22.0 | Karier (pembawa) kuman tifoid |
Catatan untuk sejawat dan koder
- ICD-10 WHO 2010 hanya mengenal A01.0 untuk demam tifoid; subkode karakter ke-5 untuk komplikasi (mis. A01.00–A01.09) adalah milik ICD-10-CM dan tidak dipakai untuk INA-CBG.
- Komplikasi yang ditangani dikode sebagai diagnosis sekunder, misalnya perforasi usus (K63.1) atau perdarahan saluran cerna (K92.2), sesuai dokumentasi klinis.
- Bedakan tifoid (A01.0) dari paratifoid (A01.1–A01.4) bila hasil kultur tersedia; bila hanya serologi, gunakan diagnosis yang ditegakkan dokter.
- Dokumentasikan dasar diagnosis (klinis dan pemeriksaan penunjang). Diagnosis yang hanya berdasar Widal tunggal rawan dipertanyakan saat verifikasi klaim.
- Status karier tanpa penyakit aktif dikode Z22.0, bukan A01.0.
Kode mengikuti ICD-10 WHO versi 2010 yang dipakai dalam klaim INA-CBG BPJS Kesehatan (Permenkes No. 26 Tahun 2021). Kode final ditetapkan koder berdasarkan resume medis, kaidah ICD-10, dan ketentuan yang berlaku saat klaim. Simbol † (belati) menandai kode etiologi dan * (asterisk) kode manifestasi; keduanya dipakai berpasangan.
Informasi ini bersifat edukatif dan tidak menggantikan pemeriksaan serta nasihat dokter yang merawat Anda. Kode ICD-10 disajikan sebagai rujukan belajar, bukan keputusan koding klaim.