Ringkasan
- Kode ICD-10
- A90
- Nama lain
- dengue fever, DD, demam dengue klasik, dengue tanpa kebocoran plasma
Apa itu demam dengue?
Demam dengue adalah infeksi virus dengue yang ditularkan oleh gigitan nyamuk Aedes. Penderita mengalami demam tinggi mendadak, sakit kepala, nyeri di belakang mata, serta nyeri otot dan sendi, sehingga sering disebut "demam patah tulang". Berbeda dengan demam berdarah dengue, pada demam dengue tidak ditemukan kebocoran plasma. Trombosit dan sel darah putih boleh turun. Sebagian besar pasien sembuh dalam satu minggu dengan istirahat dan cukup minum. Meskipun demikian, setiap kasus dengue berpotensi memburuk saat demam turun, sehingga pemantauan pada hari ke-3 sampai ke-7 tetap penting. Dengue merupakan penyakit endemis di Indonesia dan kasusnya meningkat setiap musim hujan.
Dikenal juga sebagai: dengue fever, DD, demam dengue klasik, dengue tanpa kebocoran plasma.
Penyebab dan faktor risiko
- Virus dengue (empat serotipe, DENV-1 sampai DENV-4)
- Gigitan nyamuk Aedes aegypti atau Aedes albopictus yang terinfeksi
- Lingkungan dengan banyak tempat penampungan air terbuka dan genangan
- Tinggal atau bepergian ke daerah endemis, terutama musim hujan
Gejala dan tanda
- Demam tinggi mendadak, sering 39–40 °C, selama 2–7 hari
- Sakit kepala, nyeri di belakang bola mata, nyeri otot, sendi, dan tulang
- Mual, muntah, nafsu makan turun
- Ruam kemerahan di kulit, kadang bintik merah (petekie) atau uji tourniquet positif
- Lemas dan pegal yang bisa berlangsung beberapa minggu setelah sembuh
Cara diagnosis
- Klinis: demam akut 2–7 hari disertai ≥ 2 gejala (sakit kepala, nyeri retro-orbita, mialgia, artralgia, ruam, manifestasi perdarahan ringan, leukopenia)
- Laboratorium: leukopenia (≤ 5.000/µL), trombositopenia ringan, tanpa bukti kebocoran plasma (hematokrit tidak naik ≥ 20%, tanpa efusi pleura/asites)
- Konfirmasi: antigen NS1 atau RT-PCR pada hari 1–5 demam; IgM anti-dengue positif setelah hari ke-4–5
- Penilaian tanda bahaya (WHO 2009) dan pemeriksaan darah lengkap serial untuk mendeteksi perburukan ke DBD
- Diagnosis banding: chikungunya, leptospirosis, demam tifoid, malaria, influenza, COVID-19
Pengobatan
- Istirahat dan minum cukup (air, oralit, jus, sup); target buang air kecil tetap lancar
- Parasetamol untuk demam dan nyeri; hindari aspirin dan OAINS karena meningkatkan risiko perdarahan
- Rawat jalan dengan kontrol harian (klinis dan darah lengkap) selama fase kritis, terutama hari ke-3 sampai ke-7
- Rawat inap bila muncul tanda bahaya, tidak dapat minum, komorbid berat, kehamilan, atau tidak ada yang mendampingi di rumah
- Tidak ada antivirus khusus; antibiotik tidak bermanfaat kecuali ada infeksi bakteri penyerta
Komplikasi
- Perburukan menjadi demam berdarah dengue atau sindrom syok dengue
- Perdarahan, terutama pada pasien yang memakai obat pengencer darah atau OAINS
- Dehidrasi akibat muntah dan kurang minum
- Kelelahan pascainfeksi yang berkepanjangan
Pencegahan
- Gerakan 3M Plus di rumah dan lingkungan
- Losion antinyamuk, kelambu, dan pakaian tertutup pada pagi dan sore hari
- Vaksin dengue untuk kelompok usia yang direkomendasikan, sesuai saran dokter
Tanda bahaya: segera ke dokter atau IGD
Segera ke IGD terdekat atau hubungi 119 bila muncul keadaan berikut.
- Nyeri perut hebat atau muntah terus-menerus
- Mimisan, gusi berdarah, muntah darah, atau BAB hitam
- Lemas berlebihan, gelisah, atau mengantuk tidak wajar
- Tangan-kaki dingin atau tidak buang air kecil > 6 jam
- Kondisi memburuk saat demam mulai turun
Kode ICD-10 dan catatan koding BPJS
| Kode ICD-10 | Keterangan |
|---|---|
| A90 | Demam dengue [dengue klasik] Dengue fever [classical dengue] |
| A90 | Demam dengue tanpa bukti kebocoran plasma (kategori 3 karakter, tidak punya subkode di ICD-10 2010) |
| A91 | Pembanding: bila ada bukti kebocoran plasma, kode berubah menjadi demam berdarah dengue |
Catatan untuk sejawat dan koder
- INA-CBG memakai ICD-10 WHO 2010: demam dengue dikode A90. Kode A97.0 (Dengue without warning signs) dan A97.1 hanya ada di versi WHO yang lebih baru dan tidak dipakai untuk klaim.
- A90 adalah kategori 3 karakter; jangan menambah karakter ke-4.
- "Dengue dengan tanda bahaya" (WHO 2009) tidak memiliki kode tersendiri di ICD-10 2010: kode A90 bila tidak ada bukti kebocoran plasma, A91 bila kebocoran plasma terdokumentasi.
- Diagnosis A90 dan A91 tidak dikode bersamaan dalam satu episode; pilih yang menggambarkan kondisi terberat selama perawatan.
- Dokumentasikan hasil NS1/serologi dan hematokrit serial agar kode yang dipilih didukung bukti di rekam medis.
Kode mengikuti ICD-10 WHO versi 2010 yang dipakai dalam klaim INA-CBG BPJS Kesehatan (Permenkes No. 26 Tahun 2021). Kode final ditetapkan koder berdasarkan resume medis, kaidah ICD-10, dan ketentuan yang berlaku saat klaim. Simbol † (belati) menandai kode etiologi dan * (asterisk) kode manifestasi; keduanya dipakai berpasangan.
Informasi ini bersifat edukatif dan tidak menggantikan pemeriksaan serta nasihat dokter yang merawat Anda. Kode ICD-10 disajikan sebagai rujukan belajar, bukan keputusan koding klaim.