Apa itu chikungunya?

Chikungunya adalah infeksi virus chikungunya (genus Alphavirus) yang ditularkan oleh nyamuk Aedes aegypti dan Aedes albopictus, sama dengan pembawa dengue. Nama "chikungunya" berarti "membungkuk", menggambarkan penderita yang berjalan membungkuk karena nyeri sendi. Gejala muncul 3–7 hari setelah gigitan berupa demam tinggi mendadak, nyeri sendi yang sangat hebat dan biasanya simetris, serta ruam. Penyakit ini jarang mematikan, tetapi nyeri sendi dapat berlangsung berminggu-minggu sampai berbulan-bulan, terutama pada usia lanjut. Kejadian luar biasa chikungunya pernah terjadi di berbagai daerah di Indonesia. Karena gejalanya mirip dengue, kedua penyakit perlu dibedakan sejak awal.

Dikenal juga sebagai: demam chikungunya, flu tulang, CHIKV, chikungunya fever.

Penyebab dan faktor risiko

Virus chikungunya (CHIKV), famili Togaviridae
Gigitan nyamuk Aedes aegypti dan Aedes albopictus yang terinfeksi
Lingkungan dengan banyak jentik nyamuk, terutama musim hujan
Risiko nyeri sendi kronik lebih tinggi pada usia > 40 tahun dan penderita penyakit sendi sebelumnya

Gejala dan tanda

Demam tinggi mendadak
Nyeri sendi hebat, simetris, terutama pergelangan tangan, jari, pergelangan kaki, dan lutut; kadang sendi bengkak
Ruam kemerahan di kulit
Sakit kepala, nyeri otot, lemas
Kaku sendi pagi hari yang dapat menetap berbulan-bulan setelah demam hilang

Cara diagnosis

Klinis: demam akut dengan artralgia/artritis berat di daerah dengan penularan atau kejadian luar biasa
RT-PCR virus chikungunya pada minggu pertama sakit
IgM anti-chikungunya positif umumnya setelah hari ke-5; IgG atau kenaikan titer pada serum berpasangan
Singkirkan dengue (NS1, serologi, darah lengkap), terutama sebelum memberi OAINS
Fase kronik: evaluasi artritis inflamasi (LED, CRP, faktor reumatoid, anti-CCP) bila nyeri sendi > 3 bulan

Pengobatan

Istirahat, minum cukup, dan kompres dingin pada sendi yang bengkak
Parasetamol untuk demam dan nyeri pada fase akut
Hindari aspirin dan OAINS sampai dengue disingkirkan; setelah itu OAINS dapat dipakai untuk nyeri sendi
Fisioterapi dan latihan gerak sendi untuk mencegah kaku
Artritis kronik yang menetap dirujuk ke ahli reumatologi; dapat dipertimbangkan obat antireumatik golongan DMARD

Komplikasi

Nyeri sendi dan artritis kronik berbulan-bulan
Dehidrasi dan perburukan penyakit penyerta pada lansia
Komplikasi jarang: meningoensefalitis, miokarditis, hepatitis, sindrom Guillain-Barré
Penularan dari ibu ke bayi bila infeksi terjadi menjelang persalinan

Pencegahan

Gerakan 3M Plus untuk memberantas sarang nyamuk
Losion antinyamuk, kelambu, dan pakaian tertutup
Penderita sebaiknya terhindar dari gigitan nyamuk selama demam agar tidak menularkan ke orang lain

Tanda bahaya: segera ke dokter atau IGD

Segera ke IGD terdekat atau hubungi 119 bila muncul keadaan berikut.

Tanda bahaya dengue: nyeri perut hebat, muntah terus, perdarahan, gelisah
Penurunan kesadaran, kejang, atau kelemahan anggota gerak
Sesak napas atau nyeri dada
Tidak bisa minum atau tanda dehidrasi, terutama pada lansia

Kode ICD-10 dan catatan koding BPJS

Kode ICD-10	Keterangan
A92.0	Penyakit virus chikungunya Chikungunya virus disease
A92.0	Penyakit virus chikungunya, termasuk demam chikungunya (hemoragik)

Catatan untuk sejawat dan koder

Chikungunya dikode A92.0 pada ICD-10 WHO 2010; kategori ini mencakup juga demam chikungunya hemoragik.
Bila dengue belum dapat disingkirkan dan terdapat koinfeksi terkonfirmasi, kedua kode dapat dicantumkan; tetapkan diagnosis utama berdasarkan kondisi yang paling banyak membutuhkan sumber daya.
Artritis kronik pascachikungunya yang dikontrol di poliklinik dapat dikode dengan kode artropati sesuai dokumentasi; pasangan belati-asterisk untuk artritis pada infeksi virus perlu dikonfirmasi ke Indeks ICD-10 sebelum dipakai.
Jangan memakai kode dengue (A90/A91) untuk chikungunya hanya karena keduanya ditularkan nyamuk yang sama.

Kode mengikuti ICD-10 WHO versi 2010 yang dipakai dalam klaim INA-CBG BPJS Kesehatan (Permenkes No. 26 Tahun 2021). Kode final ditetapkan koder berdasarkan resume medis, kaidah ICD-10, dan ketentuan yang berlaku saat klaim. Simbol † (belati) menandai kode etiologi dan * (asterisk) kode manifestasi; keduanya dipakai berpasangan.

Informasi ini bersifat edukatif dan tidak menggantikan pemeriksaan serta nasihat dokter yang merawat Anda. Kode ICD-10 disajikan sebagai rujukan belajar, bukan keputusan koding klaim.