Ringkasan
- Kode ICD-10
- B20–B24 / Z21
- Nama lain
- HIV, AIDS, ODHIV, ODHA
Apa itu infeksi HIV dan AIDS?
HIV (human immunodeficiency virus) adalah virus yang menyerang sel darah putih CD4, yaitu bagian penting sistem kekebalan tubuh. Tanpa pengobatan, jumlah CD4 terus menurun dalam beberapa tahun sehingga tubuh mudah terserang infeksi oportunistik, seperti tuberkulosis, jamur, dan pneumonia, serta kanker tertentu. Tahap lanjut ini disebut AIDS, yaitu CD4 < 200 sel/µL atau stadium klinis 4 WHO. HIV menular melalui hubungan seksual tanpa kondom, darah (jarum suntik bersama, transfusi tidak aman), dan dari ibu ke bayi. HIV tidak menular lewat bersalaman, berbagi alat makan, atau gigitan nyamuk. Pengobatan antiretroviral (ARV) seumur hidup menekan virus hingga tidak terdeteksi, sehingga orang dengan HIV dapat hidup normal dan tidak menularkan virus melalui hubungan seksual.
Dikenal juga sebagai: HIV, AIDS, ODHIV, ODHA, human immunodeficiency virus, infeksi oportunistik.
Penyebab dan faktor risiko
- Virus HIV tipe 1 (tersering) atau tipe 2
- Hubungan seksual tanpa kondom, terutama dengan banyak pasangan
- Berbagi jarum suntik atau alat tajam yang tidak steril
- Penularan dari ibu ke bayi selama kehamilan, persalinan, atau menyusui
- Infeksi menular seksual lain (mis. sifilis) meningkatkan risiko tertular
Gejala dan tanda
- Infeksi akut (2–4 minggu setelah tertular): demam, ruam, nyeri tenggorokan, pembesaran kelenjar getah bening, mirip flu
- Fase laten bisa bertahun-tahun tanpa gejala sama sekali
- Berat badan turun drastis, diare kronik, demam berkepanjangan, keringat malam
- Sariawan jamur di mulut (bercak putih), herpes zoster, atau infeksi kulit berulang
- Batuk lama dan sesak napas (tuberkulosis, pneumonia Pneumocystis)
- Sakit kepala berat, kejang, atau penurunan kesadaran pada infeksi otak (toksoplasmosis, kriptokokosis)
Cara diagnosis
- Dewasa: diagnosis ditegakkan dengan tiga tes antibodi atau kombinasi antigen-antibodi dengan reagen berbeda yang semuanya reaktif (strategi tiga tes sesuai pedoman nasional)
- Bayi < 18 bulan dari ibu HIV: pemeriksaan virologis (PCR asam nukleat HIV), karena antibodi ibu masih terbawa
- Setelah diagnosis: CD4, viral load (bila tersedia), skrining TB, hepatitis B dan C, sifilis, serta pemeriksaan fungsi ginjal dan hati sebelum ARV
- Penentuan stadium klinis WHO (1–4); AIDS bila CD4 < 200 sel/µL atau ada kondisi stadium 4
- Pemantauan keberhasilan terapi dengan viral load; target virus tersupresi, idealnya tidak terdeteksi
Pengobatan
- Mulai ARV sedini mungkin setelah diagnosis, tanpa menunggu nilai CD4, setelah konseling kesiapan; bila ada meningitis kriptokokus atau TB tertentu, waktu mulai ARV diatur dokter
- Rejimen kombinasi tiga obat sesuai pedoman nasional, umumnya dua penghambat reverse transcriptase nukleosida (NRTI) ditambah penghambat integrase (INSTI) atau NNRTI
- Kepatuhan minum obat seumur hidup adalah kunci; dukungan kelompok sebaya dan konseling
- Profilaksis infeksi oportunistik (mis. kotrimoksazol, terapi pencegahan TB) sesuai CD4 dan stadium
- Tata laksana infeksi oportunistik dan komorbid, vaksinasi, serta pemantauan efek samping obat
Komplikasi
- Infeksi oportunistik: tuberkulosis, pneumonia Pneumocystis, toksoplasmosis otak, kriptokokosis, kandidiasis esofagus, CMV
- Kanker terkait HIV: sarkoma Kaposi, limfoma, kanker serviks
- Sindrom wasting dan malnutrisi
- Sindrom pemulihan imun (IRIS) setelah mulai ARV
- Penyakit ginjal, kardiovaskular, dan hati pada ODHIV usia lanjut
Pencegahan
- Kondom yang benar dan konsisten, setia pada satu pasangan
- Tidak berbagi jarum suntik
- PrEP (profilaksis prapajanan) bagi kelompok berisiko tinggi dan PEP (profilaksis pascapajanan) dalam 72 jam setelah pajanan berisiko
- Tes HIV pada ibu hamil dan pengobatan ARV untuk mencegah penularan ke bayi
- Tes HIV secara sukarela; pasangan ODHIV dengan virus tidak terdeteksi tidak menularkan HIV secara seksual
Tanda bahaya: segera ke dokter atau IGD
Segera ke IGD terdekat atau hubungi 119 bila muncul keadaan berikut.
- Sesak napas berat atau batuk darah
- Sakit kepala hebat, kaku kuduk, kejang, atau penurunan kesadaran
- Diare berat dengan tanda dehidrasi
- Demam tinggi tidak membaik atau berat badan turun sangat cepat
- Ruam kulit luas atau kulit melepuh setelah mulai obat baru
Kode ICD-10 dan catatan koding BPJS
| Kode ICD-10 | Keterangan |
|---|---|
| B20–B24 / Z21 | Penyakit HIV / Status infeksi HIV asimtomatik Human immunodeficiency virus [HIV] disease / Asymptomatic human immunodeficiency virus [HIV] infection status |
| Z21 | Status infeksi HIV tanpa gejala (HIV positif NOS) |
| B20.0 | Penyakit HIV dengan infeksi mikobakteri (termasuk tuberkulosis) |
| B20.4 | Penyakit HIV dengan kandidiasis |
| B20.6 | Penyakit HIV dengan pneumonia Pneumocystis jirovecii |
| B20.7 | Penyakit HIV dengan infeksi multipel |
| B22.2 | Penyakit HIV dengan sindrom wasting |
| B23.0 | Sindrom infeksi HIV akut |
| B24 | Penyakit HIV tidak spesifik (termasuk AIDS NOS) |
Catatan untuk sejawat dan koder
- Z21 dipakai untuk ODHIV tanpa gejala atau penyakit terkait HIV; B20–B24 bila ada penyakit HIV atau kondisi terkait. Hasil laboratorium HIV yang belum konklusif dikode R75; kontak atau pajanan HIV dikode Z20.6.
- B20–B23 menggabungkan HIV dengan penyakit yang ditimbulkannya, mis. B20.0 (HIV dengan TB), B20.4 (dengan kandidiasis), B20.6 (dengan pneumonia Pneumocystis). Kode infeksi spesifik dapat ditambahkan untuk memperjelas (mis. A15.- untuk TB paru) sesuai kebijakan koding fasilitas.
- Bila terdapat lebih dari satu infeksi oportunistik, ICD-10 menyediakan B20.7 (infeksi multipel) dan B22.7 (penyakit multipel). B24 untuk AIDS tanpa keterangan, sebaiknya dihindari bila manifestasi sudah diketahui.
- HIV pada kehamilan, persalinan, dan nifas dikode O98.7 dengan kode B20–B24 atau Z21 sebagai tambahan.
- Jaga kerahasiaan status HIV dalam dokumen klaim dan resume medis sesuai ketentuan perlindungan data pasien.
Kode mengikuti ICD-10 WHO versi 2010 yang dipakai dalam klaim INA-CBG BPJS Kesehatan (Permenkes No. 26 Tahun 2021). Kode final ditetapkan koder berdasarkan resume medis, kaidah ICD-10, dan ketentuan yang berlaku saat klaim. Simbol † (belati) menandai kode etiologi dan * (asterisk) kode manifestasi; keduanya dipakai berpasangan.
Informasi ini bersifat edukatif dan tidak menggantikan pemeriksaan serta nasihat dokter yang merawat Anda. Kode ICD-10 disajikan sebagai rujukan belajar, bukan keputusan koding klaim.