Ringkasan
- Kode ICD-10
- B37
- Nama lain
- kandidiasis, candidiasis, sariawan jamur, oral thrush
Apa itu kandidiasis?
Kandidiasis adalah infeksi oleh jamur ragi Candida, paling sering Candida albicans. Jamur ini secara normal hidup di mulut, saluran cerna, kulit, dan vagina tanpa menimbulkan penyakit. Infeksi terjadi bila keseimbangan terganggu, misalnya setelah pemakaian antibiotik, pada diabetes yang tidak terkontrol, pemakaian kortikosteroid, gigi tiruan, atau kekebalan tubuh yang lemah seperti pada HIV dan kemoterapi. Bentuk tersering adalah infeksi permukaan (mulut, kulit lipatan, kuku, vagina) yang umumnya mudah diobati. Bentuk invasif, seperti kandidemia (Candida di aliran darah), terutama mengenai pasien rawat inap dengan kateter vena sentral, di ICU, atau pascaoperasi perut, dan memiliki angka kematian tinggi. Spesies non-albicans yang lebih resisten terhadap obat semakin sering ditemukan.
Dikenal juga sebagai: kandidiasis, candidiasis, sariawan jamur, oral thrush, kandidemia, infeksi jamur Candida, keputihan jamur.
Penyebab dan faktor risiko
- Jamur Candida albicans dan spesies non-albicans (C. glabrata, C. tropicalis, C. parapsilosis, C. auris)
- Diabetes melitus tidak terkontrol dan obesitas (lipatan kulit lembap)
- Antibiotik spektrum luas, kortikosteroid (termasuk inhaler), dan obat imunosupresan
- HIV, kanker, kemoterapi, neutropenia, dan transplantasi organ
- Kateter vena sentral, nutrisi parenteral, perawatan ICU, operasi besar perut, dan hemodialisis
- Gigi tiruan, kehamilan, dan kebersihan yang kurang
Gejala dan tanda
- Mulut: bercak putih yang dapat dikerok di lidah, pipi dalam, atau langit-langit; sudut bibir pecah
- Kerongkongan: nyeri atau sulit menelan
- Kulit lipatan (ketiak, bawah payudara, selangkangan): ruam merah lembap dengan bintik satelit; kuku: lipatan kuku bengkak dan nyeri
- Vagina: gatal, panas, keputihan kental putih seperti susu basi
- Invasif (kandidemia): demam yang tidak turun dengan antibiotik pada pasien rawat inap berisiko, dapat disertai syok
Cara diagnosis
- Infeksi permukaan: klinis, dibantu pemeriksaan KOH atau pewarnaan Gram dari kerokan atau sekret yang menunjukkan ragi dan pseudohifa
- Kultur dan identifikasi spesies serta uji kepekaan antijamur, terutama pada infeksi berulang atau invasif
- Kandidemia: kultur darah; setiap Candida dalam kultur darah dianggap bermakna, bukan kontaminan
- Penanda pendukung infeksi invasif: beta-D-glukan serum (bila tersedia)
- Pada kandidemia: pemeriksaan funduskopi oleh dokter mata dan ekokardiografi bila ada indikasi; cari faktor risiko termasuk tes HIV pada kandidiasis orofaring atau esofagus tanpa sebab jelas
Pengobatan
- Infeksi mulut, kulit, dan vagina ringan: antijamur topikal (golongan azol atau poliena)
- Infeksi sedang-berat, esofagus, atau berulang: antijamur oral golongan azol sesuai pertimbangan dokter
- Kandidemia dan kandidiasis invasif: golongan ekinokandin sebagai terapi awal pilihan (IDSA 2016), lalu dapat diturunkan ke azol sesuai spesies dan kepekaan
- Lepas atau ganti kateter vena sentral pada kandidemia bila memungkinkan; lanjutkan terapi minimal 2 minggu setelah kultur darah negatif tanpa komplikasi metastatik
- Atasi faktor pencetus: kendali gula darah, evaluasi kebutuhan antibiotik dan kortikosteroid, jaga lipatan kulit tetap kering, bersihkan gigi tiruan
Komplikasi
- Kandidiasis esofagus dengan gangguan makan dan penurunan berat badan
- Kandidemia, sepsis, dan syok septik
- Endoftalmitis kandida dengan ancaman kebutaan
- Endokarditis, osteomielitis, abses hati dan limpa (kandidiasis hepatosplenik)
- Infeksi berulang dan resistansi antijamur
Pencegahan
- Kendali gula darah yang baik pada diabetes
- Berkumur setelah memakai inhaler kortikosteroid; bersihkan dan lepas gigi tiruan saat tidur
- Pakai antibiotik hanya bila perlu dan sesuai resep
- Jaga kulit lipatan tetap bersih dan kering; pakaian dalam berbahan katun
- Di rumah sakit: perawatan kateter vena sentral yang baik dan profilaksis antijamur pada kelompok risiko sangat tinggi sesuai protokol
Tanda bahaya: segera ke dokter atau IGD
Segera ke IGD terdekat atau hubungi 119 bila muncul keadaan berikut.
- Nyeri hebat atau tidak bisa menelan
- Demam tinggi dan menggigil pada pasien dengan kateter, kemoterapi, atau baru menjalani operasi
- Penglihatan kabur atau berbintik setelah infeksi jamur di aliran darah
- Sariawan jamur di mulut yang berulang tanpa sebab jelas (perlu tes HIV dan gula darah)
- Penurunan kesadaran atau tekanan darah rendah
Kode ICD-10 dan catatan koding BPJS
| Kode ICD-10 | Keterangan |
|---|---|
| B37 | Kandidiasis Candidiasis |
| B37.0 | Stomatitis kandida (sariawan jamur di mulut, oral thrush) |
| B37.1 | Kandidiasis paru |
| B37.2 | Kandidiasis kulit dan kuku |
| B37.3† + N77.1* | Kandidiasis vulva dan vagina |
| B37.4 | Kandidiasis organ urogenital lain (mis. sistitis kandida) |
| B37.5† + G02.1* | Meningitis kandida |
| B37.6† + I39.8* | Endokarditis kandida |
| B37.7 | Sepsis kandida (kandidemia) |
| B37.8 | Kandidiasis lokasi lain (mis. esofagus, keilitis, enteritis) |
| B37.9 | Kandidiasis, tidak spesifik |
Catatan untuk sejawat dan koder
- Karakter ke-4 B37 menunjukkan lokasi: B37.0 mulut, B37.2 kulit dan kuku, B37.3 vulvovagina, B37.7 sepsis kandida, B37.8 lokasi lain (termasuk esofagus), B37.9 tidak spesifik.
- Kode dengan sistem belati-asterisk: B37.3† + N77.1* (vulvovaginitis), B37.5† + G02.1* (meningitis), B37.6† + I39.8* (endokarditis).
- Kandidemia dikode B37.7, bukan A41.9. Bila disertai syok septik, R57.2 dapat ditambahkan sebagai kode tambahan.
- Kandidiasis pada ODHIV dikode B20.4 (penyakit HIV dengan kandidiasis); B37.- dapat ditambahkan untuk menunjukkan lokasi bila kebijakan koding fasilitas mengizinkan.
- Kandidiasis invasif dan kandidemia yang timbul selama perawatan sebagai diagnosis sekunder dapat meningkatkan severity level; pastikan hasil kultur dan terapi antijamur terdokumentasi.
Kode mengikuti ICD-10 WHO versi 2010 yang dipakai dalam klaim INA-CBG BPJS Kesehatan (Permenkes No. 26 Tahun 2021). Kode final ditetapkan koder berdasarkan resume medis, kaidah ICD-10, dan ketentuan yang berlaku saat klaim. Simbol † (belati) menandai kode etiologi dan * (asterisk) kode manifestasi; keduanya dipakai berpasangan.
Informasi ini bersifat edukatif dan tidak menggantikan pemeriksaan serta nasihat dokter yang merawat Anda. Kode ICD-10 disajikan sebagai rujukan belajar, bukan keputusan koding klaim.