Ringkasan
- Kode ICD-10
- Z51.1
- Nama lain
- kemo, sesi kemoterapi, chemotherapy session, terapi antikanker
Apa itu kemoterapi?
Kemoterapi adalah pengobatan kanker menggunakan obat sitotoksik yang menghambat pembelahan sel ganas, diberikan melalui infus, suntikan, atau tablet. Obat biasanya diberikan dalam siklus, misalnya setiap 2–4 minggu, agar sel sehat sempat pulih di antara pemberian. Kemoterapi dapat bertujuan menyembuhkan, mengecilkan tumor sebelum operasi, mencegah kekambuhan setelah operasi, atau mengendalikan gejala pada kanker lanjut. Dalam ICD-10, kunjungan atau rawat sehari yang tujuan utamanya pemberian kemoterapi untuk kanker dikode Z51.1 (sesi kemoterapi untuk neoplasma). Efek samping umum muncul karena sel sehat yang cepat membelah, seperti sumsum tulang, rambut, dan lapisan saluran cerna, ikut terdampak.
Dikenal juga sebagai: kemo, sesi kemoterapi, chemotherapy session, terapi antikanker, one day care kemoterapi.
Penyebab dan faktor risiko
- Indikasi: kanker darah (leukemia, limfoma, mieloma) dan banyak tumor padat (payudara, paru, kolorektal, dan lainnya)
- Kemoterapi neoadjuvan sebelum operasi atau radioterapi, dan adjuvan setelahnya
- Kemoterapi paliatif untuk memperpanjang hidup dan mengurangi gejala pada kanker lanjut
- Kemoterapi persiapan (kondisioning) sebelum transplantasi sel punca
Gejala dan tanda
- Mual dan muntah, terutama pada obat dengan potensi emetogenik tinggi
- Lelah, nafsu makan turun, perubahan rasa
- Rambut rontok (biasanya sementara)
- Sariawan dan diare
- Mudah infeksi, memar, dan pucat akibat penekanan sumsum tulang, umumnya 7–14 hari setelah pemberian
- Kesemutan di ujung jari (neuropati) pada obat tertentu
Cara diagnosis
- Diagnosis kanker harus terbukti histopatologi/sitologi dan stadium tercatat sebelum kemoterapi pertama
- Penilaian status fungsional (ECOG atau Karnofsky), berat dan tinggi badan untuk perhitungan luas permukaan tubuh
- Laboratorium sebelum setiap siklus: darah lengkap (umumnya neutrofil ≥ 1.500/µL dan trombosit ≥ 100.000/µL, sesuai protokol), fungsi ginjal dan hati
- Skrining hepatitis B (HBsAg, anti-HBc) sebelum regimen berisiko reaktivasi; ekokardiografi sebelum obat kardiotoksik
- Penilaian risiko mual-muntah dan risiko neutropenia febril regimen untuk menentukan profilaksis
Pengobatan
- Regimen ditetapkan tim onkologi sesuai pedoman nasional (PNPK) dan internasional seperti NCCN, dengan verifikasi ganda resep, dosis, dan identitas pasien
- Profilaksis antiemetik sesuai tingkat emetogenik regimen (pedoman ASCO/MASCC-ESMO)
- Profilaksis faktor pertumbuhan granulosit bila risiko neutropenia febril regimen sekitar ≥ 20% atau ada faktor risiko pasien
- Pencegahan sindrom lisis tumor (hidrasi, obat penurun asam urat) pada kanker darah dengan beban tumor tinggi
- Penanganan ekstravasasi, reaksi infus, dan pemantauan efek samping organ; edukasi pasien tentang tanda bahaya di rumah
Komplikasi
- Neutropenia febril dan infeksi berat
- Mual-muntah berat dengan dehidrasi dan gangguan elektrolit
- Sindrom lisis tumor dan gangguan ginjal akut
- Toksisitas organ: jantung, paru, saraf, ginjal, hati
- Ekstravasasi obat yang merusak jaringan, kanker sekunder jangka panjang, dan infertilitas
Pencegahan
- Cuci tangan, kebersihan mulut, dan makanan matang selama masa sel darah putih rendah
- Vaksinasi influenza inaktif dan vaksin lain sesuai jadwal; hindari vaksin hidup selama terapi
- Kontrasepsi efektif selama terapi, dan konseling preservasi kesuburan sebelum terapi
- Minum cukup dan laporkan efek samping sejak dini agar dosis dapat disesuaikan
Tanda bahaya: segera ke dokter atau IGD
Segera ke IGD terdekat atau hubungi 119 bila muncul keadaan berikut.
- Suhu ≥ 38 °C atau menggigil setelah kemoterapi: segera ke IGD
- Muntah atau diare terus-menerus sehingga tidak bisa minum, atau kencing sangat sedikit
- Perdarahan, memar luas, atau BAB hitam
- Sesak napas, nyeri dada, atau bengkak tungkai sesisi
- Nyeri, bengkak, atau melepuh di lokasi infus
Kode ICD-10 dan catatan koding BPJS
| Kode ICD-10 | Keterangan |
|---|---|
| Z51.1 | Sesi kemoterapi untuk neoplasma Chemotherapy session for neoplasm |
| Z51.1 | Sesi kemoterapi untuk neoplasma (diagnosis utama episode kemoterapi terjadwal) |
| Z51.0 | Sesi radioterapi |
| Z51.2 | Kemoterapi lain (bukan untuk neoplasma) |
| Z51.5 | Perawatan paliatif |
| Z08.2 | Pemeriksaan lanjutan setelah kemoterapi neoplasma ganas (penyakit tidak lagi ada) |
| Z92.6 | Riwayat pribadi kemoterapi untuk penyakit neoplasma |
Catatan untuk sejawat dan koder
- ICD-10 Volume 2 memungkinkan kode Bab XXI menjadi kondisi utama bila kontak bertujuan menerima layanan tertentu untuk kondisi yang sudah diketahui. Karena itu, bila episode perawatan semata-mata untuk memberikan kemoterapi neoplasma, Z51.1 dipakai sebagai diagnosis utama dan kode neoplasma (C00–D48) sebagai diagnosis sekunder. Pola ini lazim dipakai pada klaim INA-CBG rawat jalan maupun rawat inap kemoterapi; tetap ikuti ketentuan teknis dan kesepakatan terbaru Kemenkes/BPJS Kesehatan yang berlaku.
- Bila pasien dirawat terutama karena komplikasi (mis. neutropenia febril D70, mual-muntah dengan dehidrasi, sindrom lisis tumor) dan bukan untuk sesi kemoterapi terjadwal, komplikasi tersebut yang menjadi diagnosis utama. Bila dalam satu episode kanker baru didiagnosis dan dilakukan staging, kode kanker umumnya menjadi diagnosis utama.
- Lengkapi kode prosedur ICD-9-CM, misalnya 99.25 (injeksi atau infus zat kemoterapi kanker); kemoterapi intratekal dan tindakan lain dicatat dengan kode prosedur masing-masing.
- Z51.1 di ICD-10 WHO 2010 tidak memiliki karakter ke-5; Z51.11 dan Z51.12 adalah kode ICD-10-CM. Z51.2 untuk kemoterapi non-neoplasma (mis. imunosupresan pada penyakit autoimun) sesuai indeks.
- Kontrol setelah kemoterapi selesai tanpa penyakit aktif memakai Z08.2; riwayat kemoterapi Z92.6 dan riwayat kanker Z85.- sebagai kode tambahan bila relevan.
Kode mengikuti ICD-10 WHO versi 2010 yang dipakai dalam klaim INA-CBG BPJS Kesehatan (Permenkes No. 26 Tahun 2021). Kode final ditetapkan koder berdasarkan resume medis, kaidah ICD-10, dan ketentuan yang berlaku saat klaim. Simbol † (belati) menandai kode etiologi dan * (asterisk) kode manifestasi; keduanya dipakai berpasangan.
Informasi ini bersifat edukatif dan tidak menggantikan pemeriksaan serta nasihat dokter yang merawat Anda. Kode ICD-10 disajikan sebagai rujukan belajar, bukan keputusan koding klaim.