Ringkasan
- Kode ICD-10
- M15–M19
- Divisi
- Reumatologi
- Nama lain
- pengapuran sendi, OA, osteoartrosis, radang sendi degeneratif
Apa itu osteoartritis?
Osteoartritis (OA), yang awam disebut pengapuran sendi, adalah penyakit sendi kronik yang mengenai seluruh bagian sendi: tulang rawan menipis, tulang di bawahnya menebal, terbentuk taji tulang (osteofit), dan lapisan sendi meradang ringan. Akibatnya sendi nyeri saat dipakai, kaku sebentar setelah istirahat, dan geraknya terbatas. OA adalah penyakit sendi tersering dan penyebab utama disabilitas pada usia lanjut; lutut adalah lokasi tersering, diikuti tangan dan panggul. Riskesdas 2018 mencatat prevalensi penyakit sendi berdasarkan diagnosis dokter sebesar 7,3% pada penduduk Indonesia, dengan OA sebagai salah satu penyebab utama. Pengobatan utama adalah edukasi, latihan, dan penurunan berat badan.
Dikenal juga sebagai: pengapuran sendi, OA, osteoartrosis, radang sendi degeneratif, OA lutut.
Penyebab dan faktor risiko
- Usia lanjut
- Kelebihan berat badan dan obesitas, terutama untuk OA lutut
- Perempuan, terutama setelah menopause
- Riwayat cedera sendi, operasi meniskus, atau kelainan bentuk tungkai (O atau X)
- Pekerjaan atau aktivitas dengan beban berulang pada sendi (jongkok, berlutut, angkat berat)
- Faktor genetik dan kelemahan otot paha
Gejala dan tanda
- Nyeri sendi yang bertambah saat dipakai berjalan, naik tangga, atau jongkok, dan membaik dengan istirahat
- Kaku sendi setelah bangun tidur atau duduk lama, biasanya kurang dari 30 menit
- Bunyi gemeretak (krepitus) saat sendi digerakkan
- Sendi tampak membesar keras, kadang bengkak ringan
- Benjolan keras di ruas jari tangan (nodus Heberden dan Bouchard)
- Gerak sendi makin terbatas dan sulit berjalan pada tahap lanjut
Cara diagnosis
- Diagnosis utamanya klinis; menurut NICE 2022 OA dapat didiagnosis tanpa pencitraan pada usia ≥ 45 tahun dengan nyeri sendi terkait aktivitas dan kaku pagi ≤ 30 menit
- Kriteria klinis ACR untuk OA lutut: nyeri lutut ditambah ≥ 3 dari: usia > 50 tahun, kaku pagi < 30 menit, krepitus, nyeri tekan tulang, pembesaran tulang, dan tidak teraba hangat
- Foto polos sendi untuk menilai derajat Kellgren-Lawrence (0–4) bila diagnosis meragukan atau untuk rencana operasi
- Laboratorium tidak diperlukan rutin; LED/CRP normal atau hanya sedikit naik. Analisis cairan sendi bila ada efusi untuk menyingkirkan gout, pseudogout, atau infeksi
- Waspadai diagnosis lain bila kaku pagi lama, banyak sendi kecil bengkak simetris, atau gejala sistemik
Pengobatan
- Inti terapi (OARSI 2019, IRA): edukasi, latihan penguatan otot dan latihan aerobik teratur, serta penurunan berat badan bila berlebih
- OAINS topikal sebagai pilihan awal untuk OA lutut; OAINS oral dosis efektif terendah dalam waktu singkat dengan memperhatikan risiko lambung, ginjal, dan jantung
- Suntikan kortikosteroid intraartikular untuk kambuh nyeri jangka pendek; opioid tidak dianjurkan untuk penggunaan rutin
- Alat bantu seperti tongkat di sisi yang berlawanan, sepatu yang nyaman, atau brace lutut sesuai kebutuhan
- Operasi penggantian sendi bila nyeri dan gangguan fungsi berat menetap meskipun terapi nonbedah optimal
Komplikasi
- Nyeri kronik dan penurunan kemampuan berjalan
- Disabilitas dan risiko jatuh pada lansia
- Efek samping obat antinyeri jangka panjang (perdarahan lambung, gangguan ginjal)
- Gangguan tidur dan suasana hati akibat nyeri
Pencegahan
- Menjaga berat badan ideal
- Olahraga teratur yang menguatkan otot paha, seperti bersepeda statis, renang, atau jalan kaki
- Mencegah cedera sendi saat olahraga dan bekerja
Tanda bahaya: segera ke dokter atau IGD
Segera ke IGD terdekat atau hubungi 119 bila muncul keadaan berikut.
- Sendi tiba-tiba sangat bengkak, merah, panas, disertai demam
- Tidak bisa menumpu berat badan setelah jatuh atau cedera
- Bengkak dan nyeri betis setelah operasi sendi
- Feses hitam atau muntah darah saat minum obat antinyeri
Kode ICD-10 dan catatan koding BPJS
| Kode ICD-10 | Keterangan |
|---|---|
| M15–M19 | Artrosis (osteoartritis) Arthrosis (M15–M19) |
| M17.0 | OA lutut primer, bilateral |
| M17.1 | OA lutut primer lainnya (unilateral atau tanpa keterangan) |
| M17.5 | OA lutut sekunder lainnya (unilateral) |
| M17.9 | OA lutut, tidak spesifik |
| M16.0 / M16.1 | OA panggul primer bilateral / unilateral |
| M15.0 | OA generalisata primer (banyak sendi) |
| M15.1 / M15.2 | Nodus Heberden / nodus Bouchard (OA tangan) |
| M18.1 | OA sendi karpometakarpal pertama (pangkal ibu jari), primer unilateral |
| M19.9 | Artrosis, tidak spesifik |
Catatan untuk sejawat dan koder
- Pilih kategori berdasarkan sendi: M17 lutut, M16 panggul, M18 pangkal ibu jari, M19 sendi lain; M15 bila OA mengenai lebih dari satu lokasi (poliartrosis)
- Karakter ke-4 di M16–M18 membedakan primer/pascatrauma/sekunder dan bilateral/unilateral; bacalah dokumentasi sisi yang terkena
- OA tulang belakang (spondilosis) dikode M47.-, bukan M19
- Untuk tindakan penggantian sendi, diagnosis utama tetap OA sesuai sendi, ditambah kode prosedur ICD-9-CM yang berlaku di INA-CBG
- Hindari M19.9 bila lokasi sendi tercatat jelas di rekam medis
Kode mengikuti ICD-10 WHO versi 2010 yang dipakai dalam klaim INA-CBG BPJS Kesehatan (Permenkes No. 26 Tahun 2021). Kode final ditetapkan koder berdasarkan resume medis, kaidah ICD-10, dan ketentuan yang berlaku saat klaim. Simbol † (belati) menandai kode etiologi dan * (asterisk) kode manifestasi; keduanya dipakai berpasangan.
Informasi ini bersifat edukatif dan tidak menggantikan pemeriksaan serta nasihat dokter yang merawat Anda. Kode ICD-10 disajikan sebagai rujukan belajar, bukan keputusan koding klaim.