Ringkasan
- Kode ICD-10
- E66
- Nama lain
- kegemukan, berat badan berlebih, obesitas sentral, overweight
Apa itu obesitas?
Obesitas adalah penyakit kronik berupa penumpukan lemak tubuh berlebihan yang meningkatkan risiko berbagai penyakit. Penilaian sederhana memakai indeks massa tubuh (IMT), yaitu berat badan (kg) dibagi kuadrat tinggi badan (m). Untuk populasi Asia-Pasifik, termasuk Indonesia, batas yang dipakai lebih rendah daripada standar global karena risiko metabolik orang Asia sudah meningkat pada IMT yang lebih rendah. Lemak perut (obesitas sentral) yang diukur dengan lingkar pinggang sangat berkaitan dengan diabetes dan penyakit jantung. Menurut Survei Kesehatan Indonesia (SKI) 2023, sekitar 23,4% orang dewasa Indonesia mengalami obesitas, dan angkanya cenderung meningkat.
Dikenal juga sebagai: kegemukan, berat badan berlebih, obesitas sentral, overweight, sindrom hipoventilasi obesitas.
Penyebab dan faktor risiko
- Asupan energi melebihi kebutuhan, terutama makanan tinggi gula, lemak, dan ultra-proses
- Kurang aktivitas fisik dan banyak duduk
- Kurang tidur dan stres kronik
- Faktor genetik dan lingkungan keluarga
- Obat: kortikosteroid, beberapa antidepresan dan antipsikotik, insulin, sulfonilurea
- Penyebab sekunder (jarang): hipotiroidisme, sindrom Cushing, gangguan hipotalamus
Gejala dan tanda
- Berat badan dan lingkar perut berlebih
- Mudah lelah dan sesak saat beraktivitas
- Mendengkur dan sering mengantuk di siang hari (curiga apnea tidur obstruktif)
- Nyeri lutut, pinggul, atau punggung
- Bercak gelap di leher atau ketiak (akantosis nigrikans)
Cara diagnosis
- Klasifikasi IMT Asia-Pasifik (WHO WPRO 2000): normal 18,5–22,9; berat badan lebih/berisiko 23,0–24,9; obesitas I 25,0–29,9; obesitas II ≥ 30,0 kg/m²
- Obesitas sentral: lingkar pinggang ≥ 90 cm pada laki-laki dan ≥ 80 cm pada perempuan (kriteria Asia)
- Skrining komplikasi: tekanan darah, glukosa puasa/HbA1c, profil lipid, fungsi hati (perlemakan hati), asam urat; evaluasi apnea tidur bila bergejala
- Komisi Lancet 2025 mengusulkan pembedaan obesitas 'klinis' (sudah ada gangguan fungsi organ) dan 'praklinis' dengan menambahkan ukuran lemak tubuh selain IMT
- Pertimbangkan pemeriksaan penyebab sekunder hanya bila ada petunjuk klinis (mis. TSH, skrining Cushing)
Pengobatan
- Perubahan gaya hidup: defisit energi terukur, pola makan seimbang, aktivitas fisik ≥ 150–300 menit per minggu ditambah latihan kekuatan
- Target awal penurunan berat badan 5–10% dalam 6 bulan sudah memberi manfaat metabolik bermakna
- Terapi perilaku dan dukungan tim (dokter, dietisien, psikolog)
- Obat antiobesitas (mis. golongan agonis reseptor GLP-1, agonis ganda GIP/GLP-1, atau penghambat lipase) bila IMT memenuhi indikasi dan gaya hidup saja belum cukup
- Bedah metabolik-bariatrik untuk obesitas berat atau dengan komorbid; ambang IMT pada populasi Asia lebih rendah (sekitar ≥ 27,5 kg/m² dapat dipertimbangkan menurut ASMBS/IFSO 2022)
Komplikasi
- Diabetes tipe 2, hipertensi, dislipidemia, dan perlemakan hati
- Penyakit jantung koroner, gagal jantung, fibrilasi atrium, dan stroke
- Apnea tidur obstruktif dan sindrom hipoventilasi obesitas
- Osteoartritis lutut dan hiperurisemia/gout
- Beberapa jenis kanker (kolorektal, payudara pascamenopause, endometrium, hati)
Pencegahan
- Batasi gula, garam, lemak (pedoman Kemenkes: gula 4 sendok makan, garam 1 sendok teh, lemak 5 sendok makan per hari)
- Isi piringku: perbanyak sayur dan buah, kurangi makanan ultra-proses dan minuman manis
- Aktif bergerak setiap hari dan kurangi waktu duduk atau layar
- Tidur cukup 7–8 jam
Tanda bahaya: segera ke dokter atau IGD
Segera ke IGD terdekat atau hubungi 119 bila muncul keadaan berikut.
- Sesak napas saat istirahat, bibir kebiruan, atau sangat mengantuk di siang hari (curiga hipoventilasi)
- Nyeri dada atau bengkak kaki yang makin berat
- Berat badan naik cepat disertai bengkak, atau disertai wajah membulat dan garis ungu di perut
Kode ICD-10 dan catatan koding BPJS
| Kode ICD-10 | Keterangan |
|---|---|
| E66 | Obesitas Obesity |
| E66.0 | Obesitas akibat kelebihan kalori |
| E66.1 | Obesitas akibat obat |
| E66.2 | Obesitas ekstrem dengan hipoventilasi alveolar (sindrom hipoventilasi obesitas, sindrom Pickwick) |
| E66.8 | Obesitas lain (termasuk obesitas morbid) |
| E66.9 | Obesitas, tidak dirinci (obesitas sederhana) |
Catatan untuk sejawat dan koder
- ICD-10 WHO 2010 tidak memiliki kode IMT (kategori Z68 hanya ada di ICD-10-CM); dokumentasikan nilai IMT di rekam medis, bukan sebagai kode.
- Obesitas morbid dikode E66.8; sindrom hipoventilasi obesitas E66.2. E66.9 dipakai bila tidak dirinci.
- Obesitas akibat obat (E66.1) dapat ditambah kode penyebab luar Bab XX untuk obatnya.
- Pada rawat inap untuk bedah bariatrik, obesitas menjadi diagnosis utama; pada kasus lain obesitas umumnya diagnosis sekunder bila memengaruhi penanganan.
Kode mengikuti ICD-10 WHO versi 2010 yang dipakai dalam klaim INA-CBG BPJS Kesehatan (Permenkes No. 26 Tahun 2021). Kode final ditetapkan koder berdasarkan resume medis, kaidah ICD-10, dan ketentuan yang berlaku saat klaim. Simbol † (belati) menandai kode etiologi dan * (asterisk) kode manifestasi; keduanya dipakai berpasangan.
Informasi ini bersifat edukatif dan tidak menggantikan pemeriksaan serta nasihat dokter yang merawat Anda. Kode ICD-10 disajikan sebagai rujukan belajar, bukan keputusan koding klaim.