Ringkasan
- Kode ICD-10
- K76.0
- Nama lain
- fatty liver, hati berlemak, NAFLD, MASLD
Apa itu perlemakan hati?
Perlemakan hati terkait disfungsi metabolik (MASLD), dahulu disebut NAFLD, adalah kondisi lemak menumpuk di hati (steatosis) pada orang yang memiliki sedikitnya satu faktor risiko kardiometabolik, seperti kelebihan berat badan atau lingkar perut besar, gula darah tinggi atau diabetes, tekanan darah tinggi, trigliserida tinggi, atau kolesterol HDL rendah, tanpa konsumsi alkohol berlebihan. Istilah baru ini ditetapkan konsensus multisocietas tahun 2023. Sebagian penderita mengalami peradangan dan kerusakan sel hati (MASH, dahulu NASH) yang dapat menimbulkan fibrosis, sirosis, dan kanker hati. MASLD sangat terkait dengan epidemi obesitas dan diabetes, dan penyebab kematian terbanyak penderitanya justru penyakit jantung dan pembuluh darah.
Dikenal juga sebagai: fatty liver, hati berlemak, NAFLD, MASLD, perlemakan hati non-alkoholik, MASH, NASH.
Penyebab dan faktor risiko
- Kelebihan berat badan dan obesitas sentral
- Diabetes melitus tipe 2 dan resistensi insulin
- Dislipidemia, terutama trigliserida tinggi dan HDL rendah
- Hipertensi
- Pola makan tinggi gula, minuman manis, dan lemak jenuh; kurang aktivitas fisik
- Faktor lain: sleep apnea, sindrom ovarium polikistik, hipotiroidisme, faktor genetik
Gejala dan tanda
- Umumnya tanpa gejala, sering ditemukan kebetulan dari USG atau SGPT meningkat
- Rasa lelah
- Rasa penuh atau tidak nyaman di perut kanan atas
- Gejala sirosis bila sudah lanjut
Cara diagnosis
- Steatosis dari USG (atau CAP pada elastografi, MRI-PDFF) ditambah ≥ 1 kriteria kardiometabolik, setelah penyebab lain disingkirkan
- Konsumsi alkohol < 140 g/minggu (perempuan) dan < 210 g/minggu (laki-laki) untuk MASLD; di atas itu hingga 350/420 g/minggu disebut MetALD
- Stratifikasi fibrosis bertahap (EASL-EASD-EASO 2024): FIB-4 < 1,3 risiko rendah; ≥ 1,3 dilanjutkan elastografi transien
- Kekakuan hati < 8 kPa menyingkirkan fibrosis lanjut; nilai lebih tinggi memerlukan evaluasi hepatologi
- Singkirkan penyebab lain: hepatitis B dan C, obat, autoimun, kelebihan besi, dan alkohol
Pengobatan
- Penurunan berat badan: ≥ 5% untuk mengurangi lemak hati, 7-10% untuk perbaikan peradangan dan fibrosis
- Pola makan sehat (misalnya gaya Mediterania), kurangi gula dan minuman manis, batasi atau hentikan alkohol
- Aktivitas fisik teratur, misalnya 150-300 menit per minggu intensitas sedang
- Kelola diabetes, hipertensi, dan dislipidemia; obat inkretin dapat dipertimbangkan pada diabetes tipe 2 atau obesitas sesuai indikasi
- Bedah bariatrik pada obesitas berat terpilih; obat khusus MASH hanya pada fibrosis bermakna dan bila tersedia serta disetujui
Komplikasi
- Steatohepatitis (MASH) dan fibrosis
- Sirosis hati dan gagal hati
- Karsinoma hepatoseluler
- Penyakit jantung koroner dan stroke
- Diabetes tipe 2 dan penyakit ginjal kronik
Pencegahan
- Jaga berat badan dan lingkar perut ideal
- Batasi gula, minuman manis, dan makanan ultra-proses
- Olahraga teratur
- Skrining fibrosis pada penderita diabetes tipe 2 atau obesitas dengan faktor metabolik lain
Tanda bahaya: segera ke dokter atau IGD
Segera ke IGD terdekat atau hubungi 119 bila muncul keadaan berikut.
- Kuning pada mata atau kulit
- Perut membesar atau kaki bengkak
- Muntah darah atau BAB hitam
- Mudah memar atau kebingungan
Kode ICD-10 dan catatan koding BPJS
| Kode ICD-10 | Keterangan |
|---|---|
| K76.0 | Perlemakan hati, tidak terklasifikasi di tempat lain Fatty (change of) liver, not elsewhere classified |
| K76.0 | Perlemakan hati NEC, termasuk NAFLD/MASLD tanpa steatohepatitis |
| K75.8 | Penyakit radang hati spesifik lain, termasuk NASH/MASH (steatohepatitis) |
| K70.0 | Perlemakan hati alkoholik |
| K74.6 | Bila sudah menjadi sirosis |
Catatan untuk sejawat dan koder
- ICD-10 WHO 2010 belum memiliki kode khusus MASLD; NAFLD/MASLD tanpa peradangan dikode K76.0 (judul K76.0 mencantumkan NAFLD).
- Steatohepatitis nonalkoholik (NASH/MASH) dikode K75.8 karena K76.0 mengecualikan NASH.
- Perlemakan hati akibat alkohol dikode K70.0; MetALD belum memiliki kode tersendiri, kode sesuai komponen yang dominan dan dokumentasi dokter.
- Komorbid metabolik dikode terpisah: E11 diabetes, E66 obesitas, E78 dislipidemia, I10 hipertensi.
Kode mengikuti ICD-10 WHO versi 2010 yang dipakai dalam klaim INA-CBG BPJS Kesehatan (Permenkes No. 26 Tahun 2021). Kode final ditetapkan koder berdasarkan resume medis, kaidah ICD-10, dan ketentuan yang berlaku saat klaim. Simbol † (belati) menandai kode etiologi dan * (asterisk) kode manifestasi; keduanya dipakai berpasangan.
Informasi ini bersifat edukatif dan tidak menggantikan pemeriksaan serta nasihat dokter yang merawat Anda. Kode ICD-10 disajikan sebagai rujukan belajar, bukan keputusan koding klaim.