Ringkasan
- Kode ICD-10
- K74.6
- Nama lain
- pengerasan hati, sirosis, liver cirrhosis, penyakit hati kronik lanjut
Apa itu sirosis hati?
Sirosis hati adalah tahap lanjut penyakit hati kronik, ketika peradangan bertahun-tahun mengubah jaringan hati normal menjadi jaringan parut (fibrosis) dan benjolan-benjolan (nodul regeneratif). Akibatnya, fungsi hati menurun dan aliran darah melalui hati terhambat sehingga tekanan di vena porta meningkat (hipertensi portal). Penyebab tersering di Indonesia adalah hepatitis B dan C kronik, disusul perlemakan hati metabolik dan alkohol. Pada tahap awal (kompensata) penderita bisa tanpa keluhan. Pada tahap dekompensata muncul asites (cairan di perut), perdarahan varises, ensefalopati hepatik, atau kuning. Penanganan penyebab sejak dini dapat memperlambat, bahkan memperbaiki, perjalanan penyakit.
Dikenal juga sebagai: pengerasan hati, sirosis, liver cirrhosis, penyakit hati kronik lanjut.
Penyebab dan faktor risiko
- Hepatitis B kronik dan hepatitis C kronik
- Perlemakan hati terkait disfungsi metabolik (MASLD/MASH)
- Konsumsi alkohol berlebihan jangka panjang
- Hepatitis autoimun dan penyakit saluran empedu kronik (kolangitis bilier primer, kolangitis sklerosing)
- Obat atau toksin, kelebihan besi (hemokromatosis), penyakit Wilson
- Gagal jantung kanan kronik (sirosis kardiak)
Gejala dan tanda
- Mudah lelah, nafsu makan turun, berat badan dan massa otot berkurang
- Perut membesar karena cairan (asites) dan kaki bengkak
- Kuning pada mata dan kulit
- Muntah darah atau BAB hitam akibat pecahnya varises
- Bingung, mengantuk, atau tangan gemetar (ensefalopati hepatik)
- Bintik merah seperti laba-laba di kulit, telapak tangan kemerahan, mudah memar
Cara diagnosis
- USG abdomen: permukaan hati berbenjol, tepi tumpul, splenomegali, asites; elastografi transien untuk menilai kekakuan hati
- Baveno VII: kekakuan hati ≥ 15 kPa mengarah ke penyakit hati kronik lanjut kompensata; ≥ 25 kPa menunjukkan hipertensi portal bermakna klinis
- Laboratorium: albumin, bilirubin, INR, trombosit, kreatinin, natrium; skor Child-Pugh dan MELD untuk prognosis
- Cari penyebab: HBsAg, anti-HCV, riwayat alkohol, profil metabolik, autoantibodi sesuai indikasi
- Endoskopi untuk skrining varises bila tidak memenuhi kriteria aman Baveno VII (kekakuan < 20 kPa dan trombosit > 150.000/µL)
Pengobatan
- Atasi penyebab: antivirus hepatitis B/C, berhenti total alkohol, turunkan berat badan pada MASLD
- Penyekat beta nonselektif (karvedilol lebih disukai) pada hipertensi portal bermakna untuk mencegah dekompensasi
- Asites: pembatasan garam sedang (sekitar 5-7 g/hari, bukan tanpa garam sama sekali), diuretik antagonis aldosteron dengan atau tanpa diuretik loop, parasentesis volume besar dengan albumin bila perlu
- Nutrisi cukup protein dan kalori, makan malam ringan sebelum tidur; hindari OAINS dan obat sedatif
- Surveilans karsinoma hepatoseluler tiap 6 bulan; rujuk evaluasi transplantasi hati pada dekompensasi atau MELD tinggi
Komplikasi
- Perdarahan varises esofagus atau lambung
- Asites, peritonitis bakterial spontan, dan sindrom hepatorenal
- Ensefalopati hepatik
- Karsinoma hepatoseluler
- Malnutrisi dan sarkopenia
Pencegahan
- Vaksinasi hepatitis B serta skrining dan terapi hepatitis B dan C
- Hindari alkohol
- Jaga berat badan dan kendalikan diabetes
- Vaksinasi hepatitis A, influenza, dan pneumokokus pada penderita penyakit hati kronik
Tanda bahaya: segera ke dokter atau IGD
Segera ke IGD terdekat atau hubungi 119 bila muncul keadaan berikut.
- Muntah darah atau BAB hitam
- Bingung, sangat mengantuk, atau tidak sadar
- Demam dengan nyeri perut pada pasien asites
- Kencing sangat sedikit atau sesak karena perut sangat tegang
Kode ICD-10 dan catatan koding BPJS
| Kode ICD-10 | Keterangan |
|---|---|
| K74.6 | Sirosis hati lainnya dan yang tidak spesifik Other and unspecified cirrhosis of liver |
| K74.6 | Sirosis hati lain dan tidak spesifik (termasuk sirosis kriptogenik, pascanekrotik, makro/mikronodular) |
| K70.3 | Sirosis hati alkoholik |
| K74.3 | Sirosis bilier primer |
| K74.4 | Sirosis bilier sekunder |
| K71.7 | Penyakit hati toksik dengan fibrosis dan sirosis |
| R18 | Asites (kode tambahan bila relevan); kode 3 karakter |
| K76.6 / K76.7 | Hipertensi portal / sindrom hepatorenal (kode tambahan) |
Catatan untuk sejawat dan koder
- K74.6 dipakai untuk sirosis tidak spesifik atau akibat virus/metabolik; sirosis alkoholik dikode K70.3, bukan K74.6 (K74 mengecualikan sirosis alkoholik).
- Sirosis akibat hepatitis virus kronik: kode keduanya (misalnya B18.1 + K74.6); sirosis akibat MASLD: K74.6 dengan K76.0 atau K75.8 sesuai dokumentasi.
- Varises esofagus pada sirosis memakai pasangan belati-asterisk: K74.6† atau K70.3† dengan I98.2* (tanpa perdarahan) atau I98.3* (dengan perdarahan).
- Komplikasi dicatat sebagai diagnosis sekunder bila ditangani: R18 asites, K72.- gagal hati/ensefalopati (atau K70.4 pada alkoholik), K76.7 sindrom hepatorenal, K76.6 hipertensi portal, dan kategori K65 untuk peritonitis; dapat memengaruhi severity level INA-CBG.
- Diagnosis utama mengikuti alasan utama rawat inap, misalnya perdarahan varises atau ensefalopati, bukan otomatis sirosis.
Kode mengikuti ICD-10 WHO versi 2010 yang dipakai dalam klaim INA-CBG BPJS Kesehatan (Permenkes No. 26 Tahun 2021). Kode final ditetapkan koder berdasarkan resume medis, kaidah ICD-10, dan ketentuan yang berlaku saat klaim. Simbol † (belati) menandai kode etiologi dan * (asterisk) kode manifestasi; keduanya dipakai berpasangan.
Informasi ini bersifat edukatif dan tidak menggantikan pemeriksaan serta nasihat dokter yang merawat Anda. Kode ICD-10 disajikan sebagai rujukan belajar, bukan keputusan koding klaim.