Ringkasan
- Kode ICD-10
- E78
- Nama lain
- kolesterol tinggi, hiperkolesterolemia, hiperlipidemia, trigliserida tinggi
Apa itu dislipidemia?
Dislipidemia adalah kelainan kadar lemak (lipid) dalam darah, meliputi kolesterol total dan kolesterol LDL ('kolesterol jahat') yang tinggi, trigliserida tinggi, atau kolesterol HDL ('kolesterol baik') yang rendah. LDL yang berlebih menumpuk di dinding pembuluh darah dan membentuk plak aterosklerosis, penyebab utama serangan jantung dan stroke. Dislipidemia sangat sering di Indonesia dan hampir selalu tanpa gejala, sehingga hanya terdeteksi melalui pemeriksaan darah. Penyebabnya gabungan faktor keturunan dan gaya hidup, serta dapat dipicu penyakit lain seperti diabetes, hipotiroidisme, dan penyakit ginjal. Pengobatan ditentukan oleh tingkat risiko kardiovaskular seseorang, bukan hanya angka kolesterolnya.
Dikenal juga sebagai: kolesterol tinggi, hiperkolesterolemia, hiperlipidemia, trigliserida tinggi, lemak darah tinggi.
Penyebab dan faktor risiko
- Pola makan tinggi lemak jenuh, lemak trans, gula, dan kalori berlebih
- Obesitas, kurang aktivitas fisik, merokok, dan konsumsi alkohol (meningkatkan trigliserida)
- Faktor genetik, mis. hiperkolesterolemia familial
- Penyakit lain: diabetes, hipotiroidisme, sindrom nefrotik, penyakit ginjal kronik, penyakit hati kolestatik
- Obat: kortikosteroid, beberapa antiretrovirus, imunosupresan, retinoid
Gejala dan tanda
- Umumnya tanpa gejala
- Xanthoma (benjolan kekuningan di tendon) atau xanthelasma (bercak kuning di kelopak mata), terutama pada kelainan genetik
- Busur putih di tepi kornea (arkus kornea) pada usia muda
- Nyeri perut hebat bila trigliserida sangat tinggi akibat pankreatitis
Cara diagnosis
- Profil lipid: kolesterol total, LDL, HDL, trigliserida; pemeriksaan tanpa puasa dapat diterima untuk skrining, puasa dianjurkan bila trigliserida tinggi
- Kolesterol non-HDL (kolesterol total dikurangi HDL) sebagai target tambahan, terutama bila trigliserida tinggi
- Stratifikasi risiko kardiovaskular (rendah, sedang, tinggi, sangat tinggi) menentukan target LDL; PERKENI 2021 menetapkan target LDL < 55 mg/dL untuk risiko sangat tinggi, < 70 mg/dL untuk risiko tinggi, dan < 100 mg/dL untuk risiko sedang
- Curigai hiperkolesterolemia familial bila LDL ≥ 190 mg/dL atau ada riwayat penyakit jantung dini di keluarga
- Trigliserida ≥ 500 mg/dL meningkatkan risiko pankreatitis akut
- Singkirkan penyebab sekunder: glukosa/HbA1c, TSH, fungsi ginjal dan hati, protein urin
Pengobatan
- Perubahan gaya hidup: diet rendah lemak jenuh dan trans, tinggi serat, berhenti merokok, aktivitas fisik teratur, turunkan berat badan
- Statin sebagai obat utama penurun LDL, dengan intensitas sesuai kategori risiko
- Tambahan ezetimibe atau penghambat PCSK9 bila target LDL belum tercapai
- Trigliserida sangat tinggi: atasi penyebab sekunder, batasi alkohol dan gula, serta obat golongan fibrat atau asam lemak omega-3 sesuai indikasi
- Evaluasi profil lipid 4–12 minggu setelah mulai atau mengubah terapi, lalu berkala
Komplikasi
- Penyakit jantung koroner dan serangan jantung
- Stroke iskemik
- Penyakit arteri perifer
- Pankreatitis akut pada hipertrigliseridemia berat
Pencegahan
- Pola makan sehat dengan sayur, buah, ikan, dan biji-bijian utuh
- Batasi gorengan, santan kental, jeroan, dan makanan olahan
- Aktif bergerak dan tidak merokok
- Periksa profil lipid berkala sejak dewasa, lebih dini bila ada riwayat keluarga penyakit jantung dini
Tanda bahaya: segera ke dokter atau IGD
Segera ke IGD terdekat atau hubungi 119 bila muncul keadaan berikut.
- Nyeri dada seperti ditekan, menjalar ke lengan atau rahang: hubungi 119
- Wajah mencong, lengan lemah sesisi, atau bicara pelo
- Nyeri perut atas hebat tembus ke punggung pada orang dengan trigliserida sangat tinggi
- Nyeri otot hebat atau urin berwarna gelap saat minum statin
Kode ICD-10 dan catatan koding BPJS
| Kode ICD-10 | Keterangan |
|---|---|
| E78 | Gangguan metabolisme lipoprotein dan lipidemia lain Disorders of lipoprotein metabolism and other lipidaemias |
| E78.0 | Hiperkolesterolemia murni (termasuk hiperkolesterolemia familial) |
| E78.1 | Hipergliseridemia murni (trigliserida tinggi) |
| E78.2 | Hiperlipidemia campuran |
| E78.3 | Hiperkilomikronemia |
| E78.4 | Hiperlipidemia lain (termasuk hiperlipidemia kombinasi familial) |
| E78.5 | Hiperlipidemia, tidak dirinci |
| E78.6 | Defisiensi lipoprotein (termasuk HDL rendah) |
Catatan untuk sejawat dan koder
- Pilih karakter ke-4 sesuai fenotipe laboratorium: E78.0 bila hanya kolesterol/LDL tinggi, E78.1 bila hanya trigliserida tinggi, E78.2 bila keduanya; E78.5 hanya bila tidak dirinci.
- HDL rendah tersendiri masuk E78.6 (defisiensi lipoprotein).
- Dislipidemia umumnya menjadi diagnosis sekunder pada rawat inap (mis. pada sindrom koroner akut atau stroke); jarang tepat sebagai diagnosis utama.
- Pankreatitis akibat hipertrigliseridemia: pankreatitis (K85.-) sebagai diagnosis utama dan E78.1 atau E78.3 sebagai diagnosis sekunder.
Kode mengikuti ICD-10 WHO versi 2010 yang dipakai dalam klaim INA-CBG BPJS Kesehatan (Permenkes No. 26 Tahun 2021). Kode final ditetapkan koder berdasarkan resume medis, kaidah ICD-10, dan ketentuan yang berlaku saat klaim. Simbol † (belati) menandai kode etiologi dan * (asterisk) kode manifestasi; keduanya dipakai berpasangan.
Informasi ini bersifat edukatif dan tidak menggantikan pemeriksaan serta nasihat dokter yang merawat Anda. Kode ICD-10 disajikan sebagai rujukan belajar, bukan keputusan koding klaim.