Ringkasan
- Kode ICD-10
- R29.6
- Divisi
- Geriatri
- Nama lain
- sindrom jatuh, risiko jatuh, falls, kecenderungan jatuh
Apa itu jatuh berulang pada lansia?
Jatuh adalah kejadian tidak disengaja yang membuat seseorang berada di lantai atau permukaan yang lebih rendah. Pada lansia, jatuh jarang disebabkan satu hal saja; biasanya gabungan dari otot yang lemah, keseimbangan dan cara berjalan yang terganggu, penglihatan menurun, efek obat, tekanan darah turun saat berdiri, gangguan kognitif, dan bahaya di lingkungan rumah. Sekitar sepertiga orang berusia 65 tahun ke atas jatuh setiap tahun, dan risikonya meningkat seiring usia. Jatuh adalah penyebab utama patah tulang panggul, cedera kepala, dan hilangnya kemandirian pada lansia. Pedoman Dunia Pencegahan Jatuh 2022 menganjurkan setiap lansia ditanya riwayat jatuh secara rutin.
Dikenal juga sebagai: sindrom jatuh, risiko jatuh, falls, kecenderungan jatuh, sering terjatuh.
Penyebab dan faktor risiko
- Kelemahan otot (sarkopenia), gangguan keseimbangan dan cara berjalan, kerapuhan (frailty)
- Obat yang meningkatkan risiko jatuh: sedatif dan obat tidur, antidepresan, antipsikotik, antihipertensi dan diuretik, opioid, obat penurun gula yang menyebabkan hipoglikemia
- Hipotensi ortostatik, aritmia, dan sinkop
- Penyakit saraf dan sendi: stroke, Parkinson, neuropati diabetik, demensia, osteoartritis lutut
- Gangguan penglihatan, nyeri kaki, alas kaki tidak aman, inkontinensia urin (terburu-buru ke kamar mandi)
- Lingkungan: lantai licin, penerangan kurang, karpet longgar, kamar mandi tanpa pegangan
Gejala dan tanda
- Jatuh berulang, atau hampir jatuh, terutama saat berdiri, berbalik, atau ke kamar mandi
- Langkah pendek, lambat, goyah, atau takut berjalan
- Pusing atau pandangan gelap saat berdiri
- Tidak mampu bangun sendiri setelah jatuh
- Memar, nyeri panggul, atau benjolan kepala setelah jatuh
Cara diagnosis
- Tanyakan riwayat jatuh dalam 12 bulan terakhir pada setiap lansia; gali kronologi, gejala sebelum jatuh (pusing, berdebar, pingsan), dan cedera
- Stratifikasi risiko (World Guidelines 2022): risiko tinggi bila jatuh dengan cedera, jatuh ≥ 2 kali dalam setahun, frailty, terbaring di lantai tidak bisa bangun, atau curiga sinkop; risiko sedang bila kecepatan berjalan ≤ 0,8 m/detik atau Timed Up and Go > 15 detik
- Penilaian multifaktorial pada risiko tinggi: tekanan darah berbaring dan berdiri, EKG, telaah obat (kriteria Beers 2023/STOPPFall), penglihatan, kognisi, kaki dan alas kaki, kekuatan otot, keseimbangan, inkontinensia, keamanan rumah
- Laboratorium sesuai indikasi: darah lengkap, gula darah, elektrolit, fungsi ginjal, vitamin D; penilaian risiko osteoporosis dan patah tulang
Pengobatan
- Latihan keseimbangan dan penguatan otot yang progresif dan teratur (mis. latihan fungsional, tai chi) dengan pendampingan fisioterapis
- Kurangi atau hentikan obat yang meningkatkan risiko jatuh secara bertahap (deprescribing)
- Tangani penyebab spesifik: hipotensi ortostatik, aritmia, katarak, nyeri kaki, inkontinensia
- Modifikasi rumah: penerangan cukup, pegangan di kamar mandi, lantai tidak licin, singkirkan penghalang
- Terapi osteoporosis bila ada indikasi; ajarkan cara bangun setelah jatuh dan sediakan alat panggil bantuan
Komplikasi
- Patah tulang panggul, pergelangan tangan, dan tulang belakang
- Cedera kepala dan perdarahan otak (hematoma subdural), terutama pada pengguna pengencer darah
- Rabdomiolisis, dehidrasi, dan luka tekan akibat lama terbaring di lantai
- Takut jatuh, pembatasan aktivitas, dan hilangnya kemandirian
Pencegahan
- Tetap aktif dan berlatih keseimbangan serta kekuatan otot secara rutin
- Tinjau obat bersama dokter minimal setahun sekali
- Periksa mata berkala dan pakai alas kaki yang pas dan tidak licin
- Buat rumah aman: lampu malam, pegangan di kamar mandi dan tangga
Tanda bahaya: segera ke dokter atau IGD
Segera ke IGD terdekat atau hubungi 119 bila muncul keadaan berikut.
- Jatuh dengan benturan kepala, terutama bila memakai pengencer darah, muntah, atau mengantuk
- Nyeri panggul dan tidak bisa berdiri atau menapak setelah jatuh
- Jatuh karena pingsan, berdebar, atau nyeri dada
- Jatuh disertai kelemahan satu sisi tubuh atau bicara pelo
Kode ICD-10 dan catatan koding BPJS
| Kode ICD-10 | Keterangan |
|---|---|
| R29.6 | Kecenderungan jatuh, tidak terklasifikasi di tempat lain Tendency to fall, not elsewhere classified |
| R29.6 | Kecenderungan jatuh karena usia lanjut atau masalah kesehatan yang tidak jelas |
| S72.0 + W19 | Contoh jatuh dengan cedera: patah leher femur dengan kode penyebab luar jatuh tidak spesifik |
| R26.2 | Kesulitan berjalan (bila menjadi masalah utama, bukan kecenderungan jatuh) |
| R55 | Sinkop dan kolaps (bila jatuh terjadi karena pingsan) |
Catatan untuk sejawat dan koder
- R29.6 dipakai untuk kecenderungan jatuh tanpa penyebab yang jelas atau karena usia lanjut. Kode ini mengecualikan jatuh dengan cedera (W00–W19), kesulitan berjalan (R26.2), pusing (R42), sinkop (R55), dan jatuh akibat penyakit yang sudah terdiagnosis
- Bila jatuh menyebabkan cedera, cedera (Bab XIX, kode S/T) menjadi diagnosis utama dan jenis jatuh dicatat sebagai kode penyebab luar W00–W19 (mis. W01 jatuh terpeleset di permukaan datar, W19 jatuh tidak spesifik)
- Bila penyebab jatuh diketahui (mis. hipotensi ortostatik I95.1, Parkinson G20, hipoglikemia), kode penyebab tersebut lebih diutamakan daripada R29.6
- Kode riwayat jatuh Z91.81 hanya ada di ICD-10-CM; dalam ICD-10 WHO 2010 riwayat faktor risiko lain memakai Z91.8
- Kode gejala Bab XVIII (R) sebaiknya tidak menjadi diagnosis utama bila diagnosis definitif sudah ditegakkan
Kode mengikuti ICD-10 WHO versi 2010 yang dipakai dalam klaim INA-CBG BPJS Kesehatan (Permenkes No. 26 Tahun 2021). Kode final ditetapkan koder berdasarkan resume medis, kaidah ICD-10, dan ketentuan yang berlaku saat klaim. Simbol † (belati) menandai kode etiologi dan * (asterisk) kode manifestasi; keduanya dipakai berpasangan.
Informasi ini bersifat edukatif dan tidak menggantikan pemeriksaan serta nasihat dokter yang merawat Anda. Kode ICD-10 disajikan sebagai rujukan belajar, bukan keputusan koding klaim.