Ringkasan
- Kode ICD-10
- R32 / N39.3 / N39.4
- Divisi
- Geriatri
- Nama lain
- mengompol, beser, tidak bisa menahan kencing, urinary incontinence
Apa itu inkontinensia urin?
Inkontinensia urin menurut International Continence Society (ICS) adalah keluhan keluarnya urin secara tidak disengaja. Jenis utamanya adalah inkontinensia stres (bocor saat tekanan perut naik, misalnya batuk atau bersin, akibat lemahnya otot dasar panggul atau sfingter), urgensi (dorongan berkemih yang mendadak dan kuat lalu bocor, terkait kandung kemih overaktif), campuran, luapan (kandung kemih tidak dapat dikosongkan sehingga meluap, misalnya pada pembesaran prostat atau neuropati diabetik), dan fungsional (tidak sempat ke toilet karena gangguan gerak atau kognitif). Keluhan ini sering pada lansia, khususnya perempuan, dan berdampak pada kulit, tidur, risiko jatuh, serta kualitas hidup. Banyak pasien malu bercerita padahal sebagian besar dapat diperbaiki.
Dikenal juga sebagai: mengompol, beser, tidak bisa menahan kencing, urinary incontinence, overactive bladder.
Penyebab dan faktor risiko
- Lemahnya otot dasar panggul akibat persalinan, menopause, obesitas, batuk kronik, atau operasi prostat
- Kandung kemih overaktif, stroke, Parkinson, demensia, cedera saraf tulang belakang
- Sumbatan atau kelemahan otot kandung kemih: pembesaran prostat, konstipasi berat, neuropati diabetik
- Penyebab sementara yang dapat dipulihkan: infeksi saluran kemih, delirium, obat (diuretik, sedatif, antikolinergik), gula darah tinggi, imobilitas, impaksi feses
- Gangguan mobilitas dan toilet yang sulit dijangkau (inkontinensia fungsional)
Gejala dan tanda
- Urin bocor saat batuk, bersin, tertawa, atau mengangkat beban
- Dorongan kencing mendadak yang sulit ditahan, sering kencing siang dan malam
- Menetes terus-menerus, pancaran lemah, rasa tidak tuntas (curiga luapan)
- Mengompol saat tidur
- Kulit kemerahan atau lecet di daerah kemaluan dan bokong
Cara diagnosis
- Anamnesis jenis, frekuensi, dan pencetus kebocoran; telaah obat; kuesioner gejala (mis. ICIQ-UI SF)
- Catatan harian berkemih (bladder diary) minimal 3 hari: frekuensi, volume, episode bocor, asupan cairan
- Urinalisis untuk menyingkirkan infeksi, hematuria, dan glukosuria; gula darah dan fungsi ginjal sesuai indikasi
- Volume residu pascaberkemih dengan USG kandung kemih atau kateter; residu besar mengarah ke retensi dengan luapan
- Pemeriksaan fisik: abdomen, colok dubur (prostat, impaksi feses), pemeriksaan pelvis pada perempuan, uji batuk, penilaian neurologis dan kognitif; urodinamik hanya bila akan dioperasi atau diagnosis tidak jelas
Pengobatan
- Atasi penyebab sementara: infeksi, konstipasi, gula darah tidak terkontrol, obat pemicu
- Terapi perilaku sebagai lini pertama: latihan otot dasar panggul terstruktur (minimal 3 bulan), latihan kandung kemih, berkemih terjadwal, pengaturan minum, turunkan berat badan bila berlebih
- Inkontinensia urgensi yang menetap: agonis beta-3 adrenergik atau antimuskarinik; pada lansia hindari antimuskarinik dengan beban antikolinergik tinggi karena dapat memperburuk kognisi
- Inkontinensia stres yang tidak membaik: alat penyangga (pesarium) atau tindakan bedah (mis. sling midurethra) oleh spesialis
- Inkontinensia luapan: atasi sumbatan (mis. pembesaran prostat); kateterisasi intermiten bersih bila perlu, hindari kateter menetap jangka panjang
- Perawatan kulit dan penggunaan pembalut atau popok sebagai pendukung, bukan pengganti pengobatan
Komplikasi
- Dermatitis akibat inkontinensia dan luka tekan
- Infeksi saluran kemih berulang
- Jatuh dan patah tulang (terburu-buru ke toilet di malam hari)
- Gangguan tidur, menarik diri dari pergaulan, dan depresi
Pencegahan
- Latihan otot dasar panggul, terutama selama dan setelah kehamilan serta menjelang menopause
- Jaga berat badan ideal, hindari konstipasi, berhenti merokok
- Batasi kafein dan alkohol; kendalikan gula darah
Tanda bahaya: segera ke dokter atau IGD
Segera ke IGD terdekat atau hubungi 119 bila muncul keadaan berikut.
- Tidak bisa kencing sama sekali dengan perut bawah nyeri dan menegang
- Inkontinensia baru disertai kelemahan tungkai, kesemutan di sekitar bokong, atau tidak bisa menahan BAB (curiga gangguan saraf tulang belakang)
- Kencing berdarah, demam, atau nyeri pinggang
- Mengompol mendadak disertai kebingungan pada lansia
Kode ICD-10 dan catatan koding BPJS
| Kode ICD-10 | Keterangan |
|---|---|
| R32 / N39.3 / N39.4 | Inkontinensia urin tidak spesifik; inkontinensia stres; inkontinensia urin spesifik lainnya Unspecified urinary incontinence (R32); Stress incontinence (N39.3); Other specified urinary incontinence (N39.4) |
| N39.3 | Inkontinensia stres (bocor saat batuk, bersin, mengangkat beban) |
| N39.4 | Inkontinensia spesifik lain: urgensi, luapan (overflow), refleks |
| N39.4 + N32.8 | Inkontinensia urgensi dengan kandung kemih overaktif (N32.8 sebagai kode tambahan opsional) |
| R32 | Inkontinensia urin tidak spesifik (jenis belum ditentukan) |
| F98.0 | Enuresis nonorganik (bukan untuk inkontinensia lansia akibat sebab organik) |
Catatan untuk sejawat dan koder
- Pilih kode menurut jenis: N39.3 untuk inkontinensia stres; N39.4 untuk urgensi, luapan, dan refleks; R32 hanya bila jenis belum ditentukan. R32 dan N39.3–N39.4 saling mengecualikan, jangan dipakai bersamaan untuk keluhan yang sama
- ICD-10 WHO menyediakan N32.8 sebagai kode tambahan opsional untuk kandung kemih overaktif atau hiperaktivitas detrusor
- Bila inkontinensia disebabkan penyakit lain yang menjadi fokus terapi (mis. hiperplasia prostat N40 dengan retensi, kandung kemih neurogenik N31.-), kode penyakit dasar biasanya menjadi diagnosis utama
- Inkontinensia pada pasien rawat inap umumnya merupakan diagnosis sekunder; dokumentasikan bila menambah kebutuhan perawatan (kateter, perawatan kulit)
- Inkontinensia nonorganik atau enuresis pada anak memakai F98.0, bukan R32
Kode mengikuti ICD-10 WHO versi 2010 yang dipakai dalam klaim INA-CBG BPJS Kesehatan (Permenkes No. 26 Tahun 2021). Kode final ditetapkan koder berdasarkan resume medis, kaidah ICD-10, dan ketentuan yang berlaku saat klaim. Simbol † (belati) menandai kode etiologi dan * (asterisk) kode manifestasi; keduanya dipakai berpasangan.
Informasi ini bersifat edukatif dan tidak menggantikan pemeriksaan serta nasihat dokter yang merawat Anda. Kode ICD-10 disajikan sebagai rujukan belajar, bukan keputusan koding klaim.